ماهو الطب؟ ولماذا الإجابة على هذاالسؤال مهمة جداُ؟

بقلم أليكس برودبينت ، عميد تنفيذي ، كلية العلوم الإنسانية ومدير المركز الإفريقي للمعرفة وفلسفة العلوم ، جامعة جوهانسبرغ 

٣١ يناير  ٢٠١٩

المترجم : أبو طه/ عدنان أحمد الحاجي 

المقالة ٤٢ لسنة ٢٠١٩ 

التصنيف : مواضيع طبية 

What is medicine? Why it’s so important to answer this question

January 31, 2019 

Alex Broadbent, University of Johannesburg.

ما هو الطب؟ نحن ندركه  في جميع المجتمعات في الماضي والحاضر. لكن طبيعة الطب  تختلف إلى حد كبير من مكان لآخر ومن حين لآخر لدرجة أنه من الصعب تقديم إجابة واحدة. إذن ما الذي نشاهده مشتركاً   بين نثر العظام  التقليدي الذي يقوم به الطبيب الشعبي (١) وفتح  القلب الذي يقوم به طبيب القلب؟

هل الطب علاج؟ معالجة ؟ شفاء؟ معرفة؟ أو قليلا من كل واحدة هذه الأشياء. 

إحدى الإجابات التي يبدو أنها ضمنية في أغلب الأحيان فيما نقول عن ونفكر في الطب هي الأطروحة (الفكرة) العلاجية: هدف الطب هو علاج المرضى. علاج المرضى هو  تخصص  طبي أساسي ،  ممارسته تُعتبر   وظيفة  الطب الأساسية .

ولكن لو كانت الأطروحة العلاجية صحيحة ، فإن معظم الطب على مدار التاريخ - وكذلك الكثير من الطب المعاصر - ليس طباً على الإطلاق.  الكثير من الطب غير فعال ، أو في أحسن الأحوال فعال جزئيا.  الأطروحة العلاجية تؤدي إلى موقف صرف تجاه الجهود السابقة التي يبنى عليها أي طب معاصر  ، بالإضافة إلى الفشل في تعزيز التعاون المربح بين الأعراف.

الفكرة الثانية هي أطروحة (فكرة) تحقيق  inquiry thesis عن الطب  (٢) : على الرغم من أن هدف الطب هو الشفاء ، فإن وظيفته  الأساسية هي شيء مختلف تمامًا. إنها هذه الأطروحة  التي استقصيتها في مقالتي الأخيرة (٣).

.

هذا "شيء" له علاقة بالتحقيق في طبيعة وأسباب الصحة والمرض. الفكرة هي أننا لا نتوقع بالضرورة أن يتمكن أي شخص من علاجنا. سنقبل بأنهم خبراء طبيون إذا استطاعوا إظهار معرفة  بمرضنا ، غالبًا عن طريق إصدار تشخيص دقيق. ربما لن يكون لديهم معرفة كاملة ، لكن عليهم أن ينشغلوا  بطريقة أو بأخرى بمشروع أكبر للتحقيق في طبيعة وأسباب الصحة والمرض.

تقدم أطروحة /فكرة(٩) التحقيق طريقة لمعرفة تاريخ الطب  الذي يجعله أكثر من حكاية  شعوذة  وسذاجة. كما أنه يوفر وسيلة لمعرفة الأعراف الطبية التي تمارس خارج الدول  الغربية ، أو في الغرب في تحد للإتجاه السائد. قد تقدم هذه الأعراف  أو على الأقل تنشغل في مشروع للحصول على  نوع من المعرفة لا يستطيع الطب الغربي أن يحصل عليها.

 نموذج التحقيق  للطب يضع  الأرضية للمناقشات المثمرة والمحترمة بين الأعراف الطبية التي لا تنحدر إلى النسبوية relativism ( وتعني معرفة الأشياء  من خلال علاقتها بغيرها)  الواهية عما يعمل  منها.

نحو المعرفة

تواجه الأطروحة العلاجية صعوبة أعتقد أنها لا يمكن التغلب عليها.

 لا نعرف أي نشاط حسب هدفه وحده ، ما لم يكن لديه بعض النجاح على الأقل في هذا الصدد. لا يمكن تعريف حداد  بأنه الشخص الذي يصنع حدوات الحصان إذا قام ببساطة بإلقاء كتل من المعدن الحار  على سندانه ويطرقها عشوائياً - في بعض الأحيان ينتج شيئًا يشبه حدوة الحصان ، ولكنه ينتج في أغلب الأحيان فوضى.

ومع ذلك ، من منظور تاريخي ،  شيء من هذا النوع صحيح في مجال الطب في جزء كبير من تاريخه ، قبل أن يطور ترسانة علاجية جادة. مؤرخ الدواء روي بورتر قد لاحظ الآتي

بروز الطب يكمن  في جزء صغير في قدرته على شفاء المرضى . كان هذا صحيحًا دائمًا ، وما زال كذلك اليوم.

إذن ما الذي يمكن أن تكون وظيفة الطب  - الشيء الذي نقدر فيها الخبرة ، حتى عندما نقبل أنه لا يوجد علاج؟

هذا هو المكان الذي يدخل فيه نموذج التحقيق في الصورة. أقترح أن وظيفة  الطب هو معرفة طبيعة وأسباب الصحة والمرض ، بغرض العلاج (٣).

جوهر هذا النقاش بسيط: ماذا بوسع  الأطباء في أن يكونوا جيدين فيما يعملوه ،  فيما يرتبط بهدف العلاج دون انجازه؟ المرشح الأكثر ترجيحا هو الفهم. الفهم هو شيء يمكننا كسبه بدون نجاح علاجي مماثل.

التعامل مع الاعتراضات

كما هو الحال مع الأطروحة العلاجية ، هناك العديد من الاعتراضات على نموذج التحقيق. أولاً ، من الواضح أن العديد من الأطباء لا يعرفون تمامًا ما يعالجونه ، أو إذا  عرفوا ما يعالجونه لا يوصلون  هذه المعرفة إلى المريض بشكل ناجح. من ، إذن ، يعرف؟ بأي معنى تكون معرفة اختصاص الطبيب؟

الجواب هو أن المعرفة ليست ثنائيةbinary. يمكنك معرفة شيء ما جزئيا. يمكنك أن تكون أحد الطرق لمعرفته  بشكل أفضل ، من خلال التحقيق فيه. وبالتبع كان  نموذج التحقيق في الطب. الفكرة ليست أن الطب هو كيس ممتلئ بالإجابات ، بل إنه جهد مستمر للعثور على إجابات.

اعتراض آخر هو أن الفهم المزعوم غالبا ما يكون زائفًا ، وأن الدواء غير ناجح في هذا الصدد كما هو الحال في العلاج. يفشل هذا في تفسير السجل التاريخي ، الذي - على الأقل بالنسبة للطب الغربي - هو بالضبط حالة فهم دون نجاح علاجي.

وكما ساهمت النظريات العلمية الخاطئة (الزائفة) في تطوير فهم علمي(٤) ، فإن النظريات الطبية الزائفة (٥) قد قدمت أساسًا لما نحن نقبله الآن.

الطب  ظاهرة اجتماعية قديمة ومعقدة ، ينظر إليه بشكل مختلف على أنه فن وعلم وشعوذة. هذه الرؤى تشترك في هدف علاج المرض. ولكن من البساطة أن نفكر في الطب على أن وظيفته مجرد علاج ، لأنه في هذه الحالة ، سيكون عدد قليل من الأطباء في هذا المجال.

السمة المميزة للطب هي أنه يحاول العلاج بالحصول على بعض المعرفة لطبيعة وأسباب الصحة والمرض: عن طريق التحقيق ، باختصار.  هذه  المعرفة بالطب تسمح بحوار صحي أكثر  بين مؤيدي الأعراف الطبية المختلفة ، وتمكن من وجهة  نظر  إتقائية في المناطق التي نفتقر للأسف فيها إلى قدرة علاجية.

هذه نسخة معدلة ومختصرة من ورقة ظهرت لأول مرة في المجلة الطبية الكندية اليومية ، "نموذج التحقيق للطب" ، مصحوبة ببودكاست متوفر في صفحة المقالة وأيضاً في هذا المصدر (٦).

تعريف ومصادر من داخل وخارج النص:

١-عادة يقوم بها أطباء شعبيون يكثرون في جنوب افريقيا بنثر العظام بشكل دائري ويقرأون العلاج من اتجاه العظام الساقطة ،  ترجمناه بالمعنى من هذا العنوان :

http://goldrestaurant.blogspot.com/2015/03/what-it-means-to-throw-bones-in-african.html?m=1

٢-http://www.cmaj.ca/content/191/4/E105

٣-http://www.cmaj.ca/content/191/4/

٤-https://www.encyclopedia.com/science/science-magazines/physics-newtonian-physics

٥-http://broughttolife.sciencemuseum.org.uk/broughttolife/techniques/miasmatheory

٦-https://jonathanfuller.ca/podcast/2019/1/26/alex-broadbent-what-is-medicine

المصدر الأساسي:

https://theconversation.com/what-is-medicine-why-its-so-important-to-answer-this-question-108433

للمواضيع المترجمة السابقة يرجى زيارة المدونة على صفحتنا على الإنترنت على هذا العنوان؛

 https://sites.google.com/view/adnan-alhajji