١٤ مايو ٢٠١٩
المترجم : ابو طه/ عدنان أحمد الحاجي
مراجعة الدكتورة أمل حسين العوامي ، استشارية طب ونمو الأطفال
المقالة رقم ١٥٢ لسنة ٢٠١٩
التصنيف: ابحاث اضطرابات
May 14 2019
جتناقش شيلي جين ، وهي طبيبة نفسية في جامعة ستانفورد ، االازدياد المضطرد للمعلومات حول اضطراب ما بعد الصدمة وتاثيرها على الحالة علىنطاق واسع. اضطراب ما بعد الصدمة هو موضوع كتابها الجديد "العقل غير القابلللوصف The Unspeakable Mind.".
شيلى جين ، دكتوراه في الطب ، أستاذة مساعدة في الطب النفسي والعلوم السلوكية في كلية الطب ، وقد رعت آلافاً من الناجين من الصدمات على مدى ما يقرب من عقدين من الزمن. كانت جين ، المتخصصة في علاج اضطرابات ما بعد الصدمة ، جزءًا من إنتشار المعرفة عن بيولوجيا الحالة والعلاجات الممكنة وحتى الوقاية منها.
لذلك ، فإنها تتضايق عندما تواجَه بشكل غير متوقع بجهل اضطراب ما بعد الصدمة ، خاصةً لأنها تعتقد انه يقف عائقاً في طريق الأشخاص الذين يتلقون علاجاً له. وقالت جين ، وهي المديرة الطبية للرعاية المتكاملة في جهاز بالو آلتو لشؤون المحاربين القدامى ، إنه على الرغم من اعتباره غير قابل للشفاء على نطاق واسع ، إلا أنه يمكن علاجه في بعض الحالات ، ويمكن الوقاية منه. في كثير من الحالات ، الأشخاص الذين لديهم الاضطراب غير مدركين أن لديهم الحالة ، ولا حتى أصدقاؤهم وعائلاتهم ، على حد قولها. يُعرف اضطراب ما بعد الصدمة على نطاق واسع بأنه يسبب كوابيس ، وذكريات من الماضي وإجفال startle مفرط مفاجئ ، لكنالاضطراب له أعراض أخرى غير ملحوظة : فهو يكتم مشاعر السعادة ، وغالبًا ما يؤدي بالمعانين منه بانسحاب اجتماعي ويمكن أن يؤدي إلى تغييرات خليوية ضارة تنتقل من الوالدين إلى الأطفال .
مدفوعة بتوضيح المفاهيم الخاطئة عن اضطراب ما بعد الصدمة ، كتبت جين كتابها الأول بعنوان "العقل غير القابل للوصف: قصص الصدمة والشفاء منها من الخطوط الأمامية لعلوم اضطراب ما بعد الصدمة The Unspeakable Mind: Stories of Trauma and Healing From the Frontlines of PTSD Science". إنه صورة للحالة - تاريخها وبيولوجيتها وعلاجها وانعكاساتها على المجتمع - كُتب ليكون في متناول عموم الناس.
تحدثت الكاتبة (المراسلة) العلمية روزان سبيكتور مع جين عن اضطراب ما بعد الصدمة ، وكيف جاءت للكتابة عنه ولماذا هو مهم. كما غطت الموضوع في هذا البودكاست (١).
١. لماذا كتبتِ كتابًا عن اضطراب ما بعد الصدمة للعامة؟
جين: في رأيي ، كان مجرد التماس للتفسير. إذا نظرت إلى الإحصائيات ، فهي مصدر قلق كبير للصحة العامة. في أي لحظة معينة ، هناك أكثر من ٦ ملايين شخص في الولايات المتحدة يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة.
اضطرابات ما بعد الصدمة يحصل بعد العديد من الصدمات. بعض الأمثلة على ذلك الاغتصاب والعنف الأسري والسرقة تحت تهديد السلاح والنجاة من حريق كبير أو حادث سيارة وكون الشخص لاجئاً. معدلات عليا من اضطراب ما بعد الصدمة وجدت عند العسكريين ، لكنها توجد أيضًا في ضباط الشرطة ورجال الإطفاء والنساء ذوات الدخل المنخفض والمراهقين الذين يعيشون في المناطق الداخلية للمدن ذات الجرائم المرتفعة. أصبح مصطلح اضطراب ما بعد الصدمة جزءًا من لغتنا الحديثة ، خاصةً منذ ١١ سبتمبر ، لكن بصفتي متخصصة في اضطراب ما بعد الصدمة ، أرى أن الحالة غالباً ما يساء فهمها. وفي الوقت نفسه ، كان هناك نمو كبير في علم اضطراب ما بعدالصدمة على مدى السنوات العشرين الماضية. أردت مشاركة كل هذا مع القارئ العام حتى نتمكن من رفع مستوى فهمنا له والطريقة التي نتحدث بها عنه.
٢. مع الكثير من الأبحاث حول الحالة ، ما الذي تم تعلمه عن علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة؟
جين: لقد حققنا تقدماً جيداً حقًا في فهم العلاج النفسي المفيد مع اضطراب ما بعد الصدمة (٢). أحد العناصر الرئيسية هو التعريض exposure (للموقف او موقف مماثل) . يتجنب الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة الحديث عن الصدمة ، لكن اضطراب ما بعد الصدمة يستفحل عندما لا يتحدثون عنه - لأن الصدمة تعيش وتستفحل خارج نطاق نقطة البداية في عقولهم. جزء من حل المشكلة هو أن عليهم أن يتحدثوا عن الصدمة - يتحدثون عنها مرارًا وتكرارًا. يبدو الأمر شاقًا ، ولكن تحت رعاية طبيب مختص في مجال الصحة النفسية ، يمكن القيام بذلك.
دعونا نأخذ مثالاً على أشخاص نجوا من انفجار في سوق مزدحم. جزء من سبب عدم رغبتهم في الحديث عن الانفجار هو اللحظة التي يبدأ فيها ذهنهم بالذهاب إلى هناك ، ويشعرون بنبضات قلبهم تتسارع وبارتفاع في ضغط الدم . ويشعرون بنوع من الذعر. يأخذ أثره، ويبدأون في عيش تلك التجربة الأليمة التي ألمت بهم ذلك اليوم.
الفكرة وراء العلاج هي أنه من خلال التحدث عن هذا الحدث وإعادة سرده بعناية ، أو من خلال التمارين ، مثل تعريض نفسك لمواقف مماثلة ، كسوق مزدحم ، فإنك تعوّد جسمك على الاستجابة الفسيولوجية. ومع مرور الوقت ، تنخفض الأزمة.
الأدوية تساعد أيضًا العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. أفضل دليل لدينا هي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRIs (٣) أو استرداد السيروتونين- نوبريفريان الانتقائية SNRIs (٤). تُعرف باسم الأدوية المضادة للاكتئاب ، لكنها أيضًا فعالة لإضطراب ما بعد الصدمة. حوالي ٦٠ في المائة ممن يعانون منه لديهم استجابة جيدة ، وبالتالي فإن الأدوية وحدها ليست هي الحل للجميع.
٣-. كيف تم الإعتراف بإضطراب ما بعد الصدمة من قبل مؤسسة الطب النفسي ولماذا تعتقدين أن الأمر استغرق وقتًا طويلاً؟
جين: لقد تم توثيق اضطراب ما بعد الصدمة منذ العصور القديمة ، لكن هذا التشخيص غير ثابت وصعب المنال. أعتقد أن جزءًا من السبب وراء عدم الاعتراف بها لفترة طويلة هو مقاومة الاعتراف بأن الواقع الاجتماعي يمكن فعليًا أن يغير بايلوجيا شخص ما .
في كل مرة تحدث فيها حرب ، يكون هناك إهتمام باضطراب ما بعد الصدمة. خلال الحرب العالمية الأولى ،مصطلح صدمةالقصف shell shock (وهو اضْطِراب نَفْسِيّ ينجم عن الإِجْهاد أوالإِنْهاك في وقت الحرب أو من تَجارب مُماثلة، ٥) هو المصطلح الذي استخدم حينئذ. بعد الحرب، تضاءل الاهتمام به مرة أخرى. ثم في سبعينيات القرن الماضي، كان هناك الكثير من التأييد لمحاربي حقبة فيتنام القدامى ، وبسبب جهود مجموعات حقوق المرأة ، كان هناك الكثير من التأييد للنساء اللائي عانين من علاقات عنيفة أو لناجيات من اعتداءات جنسية. كل هذا التأييد أدى إلى إدراك أنه " أمر جدير بالملاحظة. نحتاج أن نعطيه اسم. ونحتاج أن نعترف به. "لقد الجأ الى ذلك . تم قبوله في إصدار عام١٩٨٠ من كتاب التشخيص النفسي المقدسpsychiatric bible of diagnosis ، وهوالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (٦).
حتى بعد ذلك ، كان البعض داخل المجال لا يزالون متشككين. وعلى الرغم من أنه قد تم إجراء قدر هائل من الدراسات للتحقق من اضطراب ما بعد الصدمة ، إلا أنه لا يزال هناك بعض الإنكار لوجوده. بالنسبة لي يبدو الأمر غريباً ، لكنها طبيعة المرض. بنفس الطريقة التي يمكن أن ينكر الأشخاص الصدمة ، أعتقد أن مجتمعات بأكملها يمكن أن تنكرها أيضًا.
٤. لقد قلتِ أن اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يورث. كيف يعقل ذلك؟
جين: على الرغم من أن اضطراب ما بعد الصدمة يرتبط ، بحكم تعريفه ، بحدث خارجي صادم، إلا أن الأبحاث أظهرت أن الحالة قابلة للتوريث للغاية. هناك أدلة تشير إلى أن تغيرات التخلق المتوالي epigenetic (٧) يمكن أن تحدث في الحيوانات المنوية للرجل أو في بويضة المرأة بسبب الصدمة النفسية. ثم تنتقل هذه التغييرات إلى أطفالهم في المستقبل وتتركهم عرضة للخطر بسبب الخلايا العصبية المغيرة altered، والتشريح العصبي neuroanatomy (٨) والجينات. لذا فإن أطفال الوالدين اللذين تعرضوا لصدمات نفسية معرضون للخطر ، على الرغم من أنهم لم يتعرضوا أبدًا لحدث الصدمة أنفسهم.
٥. بصرف النظر عن منع العنف ، هل هناك أي طريقة لمنع اضطراب ما بعد الصدمة؟
جين: نعم. يمكننا القيام بتدخلات مستهدفة فيما يعرف باسم "الساعات الذهبية" - تلك النافذة الزمنية ما بين التعرض للصدمة وبداية اضطراب ما بعد الصدمة - حيث تصبح لدينا فرصة لوضع الناس على الطريق نحو الانتعاش. على سبيل المثال ، وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على ناجين من حوادث سيارات أن لعب لعبة الكمبيوتر Tetris لمدة ٢٠ دقيقة حين لا يزال المصاب في قسم الطوارئ قلل من الذكريات التي تقحم نفسها intrusive memories (٩، ١٠) عن الحادث في الأسبوع التالي. أظهرت دراسات أخرى أن العلاج بهرمون الإجهاد الكورتيزول يمكن أن يساعد.
يمكننا أيضًا أن نجعل رعاية اضطراب ما بعد الصدمة سهلة المنال ومقبولة ومتاحة للمرضى بحيث لا تصبح مشكلة مزمنة.
مصادر من اخل وخارج النص:
١-https://soundcloud.com/stanfordmed/the-unspeakable-mind-a-conversation-with-stanford-psychiatrist-shaili-jain-2019
٢-https://www.dbsalliance.org/wellness/treatment-options/therapy/
٣-https://ar.m.wikipedia.org/wiki/مثبطات_استرداد_السيروتونين_الانتقائية
٤-https://en.m.wikipedia.org/wiki/Serotonin–norepinephrine_reuptake_inhibitor
٥-https://www.google.com/amp/s/www.altibbi.com/amp/%25D9%2585%25D8%25B5%25D8%25B7%25D9%2584%25D8%25AD%25D8%25A7%25D8%25AA-%25D8%25B7%25D8%25A8%25D9%258A%25D8%25A9/%25D8%25A7%25D9%2585%25D8%25B1%25D8%25A7%25D8%25B6-%25D9%2586%25D9%2581%25D8%25B3%25D9%258A%25D8%25A9/%25D8%25B5%25D8%25AF%25D9%2585%25D8%25A9-%25D8%25A7%25D9%2584%25D9%2582%25D8%25B5%25D9%2581
٦-https://ar.m.wikipedia.org/wiki/الدليل_التشخيصي_والإحصائي_للاضطرابات_النفسية
٧-https://ar.m.wikipedia.org/wiki/علم_التخلق
٨-https://ar.m.wikipedia.org/wiki/تشريح_عصبي
٩-الذكريات التي تقحم نفسها intrusive memories هي ذكريات تجعل الشخص يعرف أن شيئًا سيئًا سيحدث. لذلك يمكن تعريف هذه الذكريات على أنها ذات أهمية وظيفية ، حيث أنها بمثابة وسيلة للتحذير من أحداث الصدمة في المستقبل وكذلك تعمل كإشارة عندما يصبح الوضع / الأعراض أكثر سوءًا .ترجمناه من نص على هذا العنوان :
https://www.counseling.org/docs/trauma-disaster/fact-sheet-15---intrusive-memories.pdf?sfvrsn=7bddd8be_2
١٠-https://ar.m.wikipedia.org/wiki/الذاكرة_والصدمة
المصدر الرئيسي:
http://med.stanford.edu/news/all-news/2019/05/5-questions-shaili-jain-on-misconceptions-about-ptsd.html
للمواضيع المترجمة السابقة يرجى زيارة المدونة على صفحتنا على الإنترنت على هذا العنوان؛
https://sites.google.com/view/adnan-alhajji
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق