١٨ يونيو ٢٠١٩
بقلم راين أندرسون .
١- باحث في سايكلوجيا الأطفال في جامعة بيتسبيرغ
٢- وِ هانا فورد، باحثة في اضطرابات النوم عند الأطفال في جامعة بيتسبيرغ
المترجم : أبو طه/ عدنان أحمد الحاجي
المقالة رقم ١٩٥ لسنة ٢٠١٩
التصنيف: أبحاث الأطفال
June 18, 2019
Ryan Anderson
Researcher, Child Psychology, University of Pittsburgh
Hannah Ford
Researcher, pediatric sleep disorders, University of Pittsburgh
منذ آلاف السنين ، غنت الأمهات التهويدات ( أو التهليلات أو الهدهدات أو الليلوات، ١، ٢) لمساعدة أطفالهن الرضع وأطفالهن الصغار على النوم. في الآونة الأخيرة ، تم اختراع أدوات وأجهزة وتسويقها لمساعدة الطفل المتعب - والوالدة المرهقة.
كانت لأحد هذه الأجهزة في السنوات الأخيرة علاقة بالوفاة المأساوية لـ ٣٢ طفلاً. سحبت شركة فيشر برايس مؤخرًا لعبة Rock‘n Play Sleeper بعد وفايات هؤلاء الأطفال (٢).
تُظهر شعبية الجهاز وأجهزة أخرى الرغبة الواسعة في مساعدة الرضع والأطفال على النوم. ضع في الإعتبار أن حوالي ٣٠٪ من الأطفال الصغار يعانون من مشاكل في النوم تستدعي الاهتمام الأكلينيكي (٤).
كمتخصصين في طب النوم السلوكي ، أكملنا تدريب ما بعد الدكتوراه في تقييم وعلاج مشاكل النوم السلوكي لدى الأطفال والمراهقين. معرفتنا بأبحاث نوم الأطفال تشير إلى أن الأطفال لن يتغلبوا على مشاكل النوم ، وقد تتفاقم هذه للمشاكل بمرور الوقت (٥). ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين يعانون من مشاكل النوم لا ينبغي أن يحرموا من النوم إلى الأبد. هناك طرق مفيدة لتدريب الأطفال الرضع والأطفال الصغار على النوم .
نام ، طفلي نام ... حتى أنا أيضاً أنام
لقد لاحظنا نحن أطباء النوم أن مشاكل النوم ترتبط ب (تلازم) مجموعة من المشاكل التي تحدث أثناء النهار ، كفرط النشاط وضعف (نقص) الانتباه ، وضعف الأداء المدرسي ، والمزاج المفرط والتهيج (٦). ما يصل إلى ٢٠ ٪ من البالغين يعانون من الأرق المستمر (٧) ، ويمكن للكثيرين تتبع مشاكل نومهم (رجوعاً) الى زمن الطفولة.
أكثر مشاكل النوم شيوعًا عند الأطفال الصغار هي صعوبات النوم في أوقات النوم ، أو الاستيقاظ أثناء الليل ، أو الحاجة إلى أجواء خاصة للنوم ، كوجود أحد الوالدين. هذه المشاكل ، بدورها ، من المحتمل أن تتسبب في إجهاد للوالدين وإفساد لليوم التالي لجميع أفراد الأسرة (٨).
غالبًا ما يربط الناس النوم بـ "التعب" و "الإرهاق". في الواقع ، النوم له آليته الخاصة. إنه تفاعل بين المواد الكيميائية المعزِزة للنوم والإيقاعات اليومية المتسقة لليقظة والنوم الناتجة عن التعرض للضوء الساطع في الصباح. الضوء الساطع يعطي إشارة لإيقاف هرمون الميلاتونين الذي يعزز النوم.
الظلام ، من ناحية أخرى ، يعطي إشارة للدماغ عبر اتصال مباشر من المستقبلات في العين: "أن انتج الميلاتونين. اذهب إلى النوم. "في نهاية اليوم ، لا يوجد شيء يمكن للوالدين فعله بأمان لجعل أطفالهم ينامون. ولكن هناك أشياء كثيرة يمكن للوالدين القيام بها لتعليم أطفالهم المهارات اللازمة للنوم الجيد.
الأرق يستحيب بشكل جيد لعدد من التدخلات العلاجية السلوكية (٩).
مِن مرحلة اترك الطفل يبكي حتى ينام cry it out(١٠) إلى تعليمه مهارة
العديد من العائلات سمعت بطريقة "اتركه يبكي حتى ينام cry it out (من خارج النص: هناك عدة مقاربات لهذه الطريقة كلها موجودة في المصدر رقم ١٠) " التقليدية - المعروف شكليًا باسم التلاشي unmodified extinction. (التعريف في ١١) غير المعدل (١٢، ١٣). على الرغم من أن الأبحاث تدعم فعالية هذه الطريقة مع الأطفال الرضع والأطفال الصغار ، إلا أن تجربتنا السريرية هي أن القليل من أولياء الأمور يجد أن هذا النهج يمكن تحمله. علاوة على ذلك ، "طريقة اتركه يبكي حتى ينام cry it out" غير مخصصة للأطفال الأكبر سنًا أو الأطفال في سن ما قبل المدرسة.
بدلاً من ذلك ، طريقة تسمى التلاشي المتدرج graduated extinction (انظر التعريف في ١١) هي العصب الأساسي للتدخل السلوكي الحالي لمقاومة وقت النوم والمشاكل المرتبطة بالنوم. هناك عدة طرق ، تستخدم من الطفولة (اي بعد ان يبدأ الطفل في المشي) إلى الطفولة الوسطى ( ٦ - ١٢ سنة من العمر ، ١٤) ، وتتألف من أساليب مثل تشييك الطفل ( التحقق من حالة نوم / استيقاظ الطفل سيما اذا كان الطفل ينام في غرفة غير غرفة والديه ) المحدد التوقيت (مثلاً كل ساعة أو أقل أو اكثر ) أو طريقة "كرسي المشي (١٥) - كما عرف ادناه ".
في التشييكات على حالة الطفل المحددة التوقيت ( المذكورة اعلاه) ، يدخل احد الوالدين ويغادر غرفة نوم الطفل وفق جدول زمني محدد بدقة هذا يقطع العلاقة بين سلوك الطفل المشكل ، مثل البكاء والنداء (دعوة احد الوالدين) ، واستجابة الوالدين.
طريقة كرسي المشي (١٥) تنطوي على أن يقوم أحد الوالدين بالإبتعاد تدريجياً عن سرير الطفل حتى يخرج من باب غرفة نوم الطفل ، وفي النهاية ، يعود إلى غرفة نوم الوالدين. تجربتنا الإكلينيكية هي أنه في بعض الأحيان هناك حاجة إلى مزيج من هذه الأساليب.
على الرغم من أن هذه الأساليب تؤكد أهمية قصر الانتباه على السلوك المشكل (١٦، ١٧) ، إلا أنها تختلف عن التلاشي (المحو، ١١) غير المعدل من خلال إيلاء الانتباه الى سلوكيات النوم الإيجابية ، مثل الاستلقاء بهدوء على السرير.
خذ في الإعتبار طفلاً لديه تاريخ طويل من الحاجة إلى وجود أخد الوالدين حتى ينام. يمكن القول بأن هذا الطفل يعاني من نقص مهارة لكونه غير قادر على النوم بمفرده. يمكن تشبيه تعلم النوم ، بتعلم ركوب الدراجة ، أولاً بعجلات تدريب ، ثم بدونها ، ثم بدون أن تضبط الأم مقود العجلة. شيئًا فشيئًا ، تسحب الوالدة يدها ، ويتعلم الطفل التوازن على العجلة ، وفي النهاية يركب و يقود دراجته من تلقاء نفسه .
من خلال التدريب على النوم ، تعلم الوالدة الطفل ممارسة السلوكيات المتلائمة مع النوم ، مثل الاستلقاء والسكينة still في السرير ووضع الرأس على الوسادة. عندما تدخل الوالدة الغرفة كل خمس دقائق لتقول "ما تقوم به من البقاء في الفراش واستلقائك مستكيناً عمل جيد" وتُقبلَه قبلةً سريعةً وتربت على ظهره ، بذلك يعرف الطفل تمامًا ما يرضي أمه. بمجرد أن يتعلم الطفل الهدوء وأن يبقى في الفراش مستكيناً، بذلك تتغلب فسيولوجيا النوم.
نوم صحي الآن ، نوم صحي في مرحلة البلوغ
قد يعتقد الكثير من أولياء الأمور بشكل غير صحيح أن التدريب على النوم يضر بالعلاقة بين الوالدين والطفل أو رابطة التعلق بينهم. في الواقع ، نؤكد أن روابط التعلق الصحية تتشكل من خلال معدّلات عالية من تعزيز التفاعل بين الوالدين والطفل كتلك المستخدمة لتعليم السلوك المتلائم مع النوم.
التدريب على النوم في أعمار الأصغر سناً قد يحمي الطفل من مشاكل النوم الأكثر خطورة في وقت لاحق من عمره. على سبيل المثال ، في بداية البلوغ ، يعاني معظم المراهقين (١٨) من تحول بيولوجي طبيعي يجعلهم يفضلون وقت نوم متأخر ووقت استيقاظ متأخر.
بالنسبة لمعظم الأطفال ، لا يهدأ هذا التفضيل ( من النوم المتأخر والإستيقاظ المتأخر) حتى بلوغ سن الرشد - وهو من أوائل العشرينات حتى الثلاثينات من أعمارهم (١٩). إذا قُرن هذا التحول الطبيعي في وقت النوم ووقت الاستيقاظ بعادات النوم المثيرة للمشاكل التي اكتسبها في مرحلة الطفولة ، فقد تكون النتائج خطيرة. يمكن أن يتأخر الأطفال في المدرسة لأنهم ينامون في الفصل ، أو قد يتغيبون عن المدرسة. علاوة على ذلك ، عندما يحاول المراهقون تصحيح جداول نومهم الإشكالي بأنفسهم، غالباً ما يجدون أنفسهم غير قادرين على النوم بسهولة في وقت النوم المناسب. وينتهي الكثيرون بقضاء وقتًا طويلاُ جداً مستيقظين في الفراش ، مما يعرضهم لخطر الأرق المزمن الذي قد يستمر لفترة طويلة الى منتصف العمر (١٩).
لذلك ، ذلك الحديث التي تفكر في إجرائه مع طبيب الأطفال عن طفلك: قم بإجرائه. يمكن لطبيبك أيضًا مساعدتك في تحديد متى قد يكون الوقت مناسبًا للحصول على رعاية متخصصة من أخصائي النوم السلوكي (٢٠) أو طبيب الأخصائي بالنوم (٢١).
إذا كان طفلك لا ينام ، لا تفقد الأمل. التغيير ممكن. لقد قمت بالفعل بتعليم طفلك وستستمر في تعليمه العديد من الدروس المهمة في الحياة. بالمثابرة ، يمكن الوصول إلى معلومات جيدة واستعداد لتجربة أشياء جديدة وعادات نوم صحية ونوم جيد.
مصادر من داخل وخارج النص
١-https://ar.m.wikipedia.org/wiki/تهويدة
٢-https://www.bbc.com/news/magazine-21035103
٣-https://www.consumerreports.org/recalls/fisher-price-recalls-rock-n-play-sleeper/
٤-https://academic.oup.com/sleep/article/29/10/1263/2709180
٥-https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0031395511000186?via%3Dihub
٦-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3630973/
٧-https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/070674371105600905
٨-https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0031395511000265?via%3Dihub
٩-https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022399903000618?via%3Dihub
١٠-https://www.tuck.com/cry-it-out/
١١- تعريف مصطلح Extinction: التلاشي مصطلح يستخدم لوصف كيف يصبح السلوك المعزز أقل وتيرة إذا سُحب التعزيز لهذا السلوك. وفي النهاية ، إذا لم يتم تعزيز السلوك خلال فترة من الزمن ، فإن السلوك سيتوقف. عادة ما تُطبق طرق التلاشي بإزالة المعزز بالكامل بعد سلوك ما (على سبيل المثال ، عدم إيلاء عناية لطفل غاضب). التلاشي التدريجي هو تطبيق لمبدأ التلاشي الذي يزيل معزز سلوك بطريقة تدريجية أو يقلل من حجم التعزيز تدريجيا.ترجمناه من نص ورد على هذا العنوان:
http://sk.sagepub.com/reference/cbt/n2063.xml
١٢-https://academic.oup.com/jpepsy/article/24/6/465/1057382
١٣-https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780123815224000262
١٤-
https://www.gov.mb.ca/healthychild/mcad/middle.html
١٥-https://www.todaysparent.com/baby/baby-sleep/most-popular-sleep-training-methods-explained/
١٦- السلوك المشكل Problem Behavior سلوكيات المشكل هي سلوكيات مستمرة تعرقل علاقات الطفل الاجتماعية واتصالاته ( تواصلاته communication( وتعلمه وتسبب الأذى لهم ولأسرهم ولأقرانهم وللبالغين الآخرين. على الرغم من أنهم يظهرون أنفسهم غاضبين ويميلون إلى العنف ، إلا أن بعض الحالات قد تظهر أيضًا ردود أفعال مثل انفجار عاطفي . ما لم يتم القضاء على سلوكيات المشكل هذه ، سيكون من المستحيل للطفل أن يكمل تطوره، ترجمنا هذا من نص وزد على هذا العنوان : https://otsimo.com/en/problem-behaviors-causes/
١٧-
http://www.help-curriculum.com/?p=2062
١٨- https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/sleep/pslp_fs.pdf
١٩-
https://www.sleepfoundation.org/articles/teens-and-sleep
المصدر الرئيسي:
https://theconversation.com/sleep-training-for-your-kids-why-and-how-it-works-117638
للمواضيع المترجمة السابقة يرجى زيارة المدونة على صفحتنا على الإنترنت على هذا العنوان؛
https://sites.google.com/view/adnan-alhajji
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق