بقلم لورا داتارو وبيتر هيس
26 مارس 2020
المترجم : عدنان أحمد الحاجي
راجعته ودققته الدكتورة أمل حسين العوامي، استشارية طب ونمو الأطفال
المقالة رقم 105 لسنة 2020
التصنيف: أبحاث التوحد
26 MARCH 2020
معدل انتشار التوحد في الولايات المتحدة الأمريكية مستمر في الارتفاع، بحسب دراسة جديدة أجريت على أطفال في الثامنة من العمر في 11 ولاية أمريكية (1). احتمال إصابة الأولاد بالتوحد يبلغ 4.3 مرة احتمال إصابة الفتيات به ، وهي نسبة تتوافق مع التقديرات السابقة (2).
 |
| تضييق الهوة : : يشخص نفس عدد الأطفال من البيض والسود في الولايات المتحدة الأمريكية |
ويظهر التقرير الذي أصدرته اليوم مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن 1 من كل 54 طفلًا كان لديه توحد في عام 2016. ويمثل هذا زيادة بنسبة 10 بالمائة عن معدل انتشاره في سنة 2014 حيث كان 1 من كل 59 طفلاً.
يشير التقرير المصاحب لذلك التقرير عن الأطفال الذين هم في سن الرابعة من العمر إلى أن المزيد من الأطفال يُشخصون بالتوحد مبكراً (3). ويقول الخبراء إنه إذا استمر هذا الاتجاه ، فإن معدل الانتشار بين الأطفال بعمر 8 سنوات سيستمر في الارتفاع.
انتشار التوحد بين الأطفال بعمر 8 سنوات ، حسب العرق (لكل 1000 طفل)
انتشار التوحد في عام 2016 كان هو نفسه تقريبًا بين الأطفال السود والبيض والآسيويين أو أطفال سكان جزر المحيط الهادئ. لكنه كان أقل بكثير بالنسبة للأطفال من أصل إسباني ( اسبانيا او الدول التي تتكلم اللغة الأسبانية خاصةً في أمريكا الوسطى والجنوبية) ، مما يشير إلى أنه لم يتم التعرف على هؤلاء الأطفال من أصل إسباني الذين لديهم توحد بالوتيرة التي تم تحديد الأطفال الآخرين الذين لديهم توحد.
 |
هذه هي معدلات الانتشار الإجمالية عبر 11 موقع شبكة رصد توحد وإعاقات نمائية. تمثل النقاط الرمادية مديات الثقة 95٪.المصدر: Maenner et al.
|
قد يرجع جزء من الزيادة في معدل الانتشار العام إلى زيادة الوعي بين مقدمي الرعاية الصحية بالحاجة إلى فحص وعلاج التوحد. لكن الخبراء يرون ان التضمين الأوسع لأطفال من مختلف المجموعات العرقية والإثنية ساهم في هذا الارتفاع.
لأول مرة ، تقرير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها CDC يظهر انتشارًا متطابقاً تقريبًا بين الأطفال السود والبيض. وكان الباحثون يشتبهون منذ فترة طويلة في أن الاختلافات التي سبق رؤيتها تعكس تحيزًا ضد مجموعات من غير البيض (4) وليس منبثقاً من اختلاف حقيقي في الانتشار ببن المجموعتين ، الدراسة الجديدة تدعم هذه الفكرة. ومع ذلك ، لا يزال انتشار التوحد في الأطفال من أصل إسباني متخلفًا عن مثيله في المجموعات الأخرى.
المعدل التراكمي للتوحد بين الأطفال بعمر 4 وبعمر 8 سنوات (لكل 1000 طفل)
شُخص عدد أكبر من الأطفال الذين لديهم توحد في سن 4 عام 2016 عن عام 2012.
 |
| هذه هي إجمالي المعدلات التراكمية عبر ستة مواقع لشبكة رصد التوحد والإعاقات النمائية. يمثل التظليل الرمادي مديات الثقة. المصدر: Shaw et al. |
يقول ماثيو مينر Matthew Maenner، اختصاصي الوبائيات وقائد فريق المسح في فرع الإعاقة النمائية في المركز الوطني للعيوب الخلقية والإعاقات النمائية التابع لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها: "أعتقد أن هذه المؤشرات يمكن اعتبارها مؤشرات على التقدم الذي يتم احرازه للتعرف على الأطفال وتشخيصهم وتقييمهم مبكراً ." ولكن هناك المزيد من المعمل ينبغي انجازه أيضاً
المعدلات التراكمية:
تستند تقديرات معدل الانتشار إلى السجلات الصحية والتعليمية التي جمعتها شبكة مراقبة التوحد والإعاقات النمائية ، التابعة لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها، في 11 موقعًا.
على هذا النحو ، تعد البيانات مؤشرًا جيدًا على عدد الأطفال الذين يبدو أن لديهم توحد بناءً على تلك السجلات - ولكنها تعكس أيضًا الوعي وتشخيص الحالة ، وليست من الانتشار الحقيقي ، كما يقول رادلي شيلدريك Radley Sheldrick، أستاذ مشارك في قانون الصحة والسياسة والإدارة في جامعة بوسطن في ماساتشوستس ، الذي لم يشارك في التحليل. ويقول: "يجب أن نكون واقعيين للغاية في أن الأمر يتعلق بالتيقن أكثر منه بالانتشار الحقيقي".
يتضمن تقرير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أيضًا "المعدل التراكمي" للتوحد في عينة السكان ، وهو قياس لم يُدرج في التقارير السابقة. المعدل التراكمي هو مؤشر على نسبة جميع الأطفال الذين لديهم توحد والذين تم تشخيصهم بوصولهم عمراً معيناً.
المعدل التراكمي الوطني هو 13.2 لكل 1000 طفل في سن الثامنة مقارنة بـ 10.2 في سن الرابعة.
الرقم بالنسبة للأطفال الذين كانت أعمارهم أربع سنوات في عام 2016 أعلى من المعدل التراكمي 8.3 للأطفال الذين كانوا بعمر أربع سنوات في عام 2012. وذلك لأن الأطباء بدأوا في تشخيص التوحد في الأطفال الأصغر سناً، كما تقول كيلي شو Shaw، اخصائية الأوبئة في فرع الإعاقات النمائية في المركز الوطني لمكافحة العيوب الخلقية والإعاقات النمائية التابع لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
ويقول ماثيو مينرMaenner إن المعدل التراكمي يوفر أيضًا مقياسًا أكثر دقة من الانتشار البسيط لمدى تشخيص الأطفال في كل ولاية [امريكية] بشكل فعال.
الاتجاه الإشكالي:
على سبيل المثال ، معدل إنتشار التوحد في ولاية نيو جيرسي - يبلغ 1 في كل 32 طفلاً - لا يعطي صورة أكثر دقةً للتحديد والتشخيص المبكر في الولاية كما يعطيه معدلها التراكمي الذي يقارب 23 من كل 1000 للأطفال في سن الثامنة. يظهر هذا المعدل التراكمي الأخير أن الأطباء في نيوجيرسي قاموا بتشخيص عدد أكبر من الأطفال في سن مبكرة أكثر من أي موقع آخر.
يقول إريك فومبون Eric Fombonne، مدير أبحاث التوحد في معهد التنمية والإعاقة في جامعة أوريغون للصحة والعلوم في بورتلاند ، الذي لم يشارك في الدراسة ، إن المعدل التراكمي لنيوجيرسي هو أمر مثير للقلق. يبلغ المعدل التراكمي لنيوجيرسي للأطفال في سن الثامنة ضعف المعدل الوطني تقريبًا ، بعد تشخيص نصف الأطفال تقريبًا بعد سن الرابعة.
ولا يصل المعدل مستوى الهضبة (حيث يكون في مستواه الأعلى ويبقى على هذا المستوى مدة من الزمن) أيضًا ؛ إذا استمر هذا الاتجاه ، يقول فومبون ، فإن معدل انتشار التوحد في سن الثامنة عشرة سيصل إلى 6 بالمائة.
يقول فومبون: "يحدث التوحد ويظهر في السنوات الثلاث الأولى من العمر". "أنا قلق فقط بسبب وجود مثل هذا التأخر في التعرف على هؤلاء الأطفال وما إذا كانت التشخيصات دقيقة أم لا."
قد لا تمثل هذه الأرقام في ولاية نيو جيرسي بشكل خاص الانتشار الحقيقي في الولايات المتحدة ، كما يقول فومبون ، وقد تأتي جزئيًا من المدارس المشاركة في الدراسة الأكثر "تعاوناً". ويقول إن متابعة الدراسات لتأكيد تشخيص الأطفال في سن المراهقة يمكن أن تساعد في توضيح هذه الأرقام.
الولاية لها أهمية في انتشار التوحد :
يختلف انتشار التوحد بين الأطفال في كلتا الفئتين العمريتين اختلافًا كبيرًا بين الولايات ، كما حدث في بيانات عام 2014. بالنسبة للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 4 سنوات وأقل ، على سبيل المثال ، يتراوح معدل الانتشار من 8.8 لكل 1000 طفل في ولاية ميزوري إلى 25.3 لكل 1000 في نيو جيرسي. وللأطفال الذين تبلغ أعمارهم 8 سنوات وأقل ، فإن مدى الانتشار يتراوح من 13.1 في ولاية كولورادو إلى 31.4 في ولاية نيوجيرسي.
يقول فومبون أن هذا التفاوت عبر المواقع [الولايات] "محير للعقول". "هذا المعدل هو على خلفية التنوع الجغرافي المتشدد في التقديرات ، وهذا أمر مثير للقلق أيضًا."
يمكن أن يكون التفاوت ناتجًا عن الاختلافات في الممارسات التشخيصية وتوافر الخدمات ، ولكن شيلدريك يقول إنه قد يمثل أيضًا تقلبًا حقيقيًا في الانتشار بسبب بعض الأسباب البيئية.
يقول شيلدريك: "إن هذا يثير فعلاً مسألة ما إذا كانت السياسة على مستوى الولاية ستؤثر على حياة الأطفال الذين لديهم توحد وكيف ستؤثر على ذلك". "الحقيقة أننا في الواقع لا نعرف".
من المعروف أن ولاية نيو جيرسي، على سبيل المثال ، لديها نظام من أقوى الأنظمة في البلاد لتشخيص وتقييم الأطفال الذين يعانون من حالات نمائية. قد يحفز ذلك كلاً من الآباء (الأم والأب أو أحدهما) والأطباء ليكونوا أكثر استباقيين في تقييم الأطفال ، مقارنةً بالولايات التي لو تم التشخيص فيها فهذا لا يفتح الأبواب على الفور للمزيد من الخدمات، كما يقول شيلدريك. قد يكون أولياء الأمور في تلك الولايات أكثر ميلًا لاتباع نهج "الانتظار والترقب".
ويقول: "قد تكون هناك فائدة نظرية للتدخل المبكر ، ولكن إذا لم تتمكن بالفعل من الحصول على هذا التدخل المبكر عالي الجودة ، إذاً لماذا الاندفاع؟"
تقول كاثرين رايس ، مديرة مركز إيموري للتوحد في أتلانتا ، جورجيا ، إن الانتشار المتزايد لدى الأطفال يشير إلى أن البالغين الذين لديهم توحد يحتاجون أيضًا إلى مزيد من الإعتبار. ووفقًا للتقديرات الجديدة ، حوالي 75 ألف مراهق (المراهقة هي الفترة العمرية الممتدة بين مرحلة الطفولة والرشد : من 15 - 25 سنة، المزيد في 5) لديه توحد سيصبحون بالغين ( معلومات عن البلوغ في 6) كل عام ، مؤكدةً أن التوحد هو "حالة صحية عامة مهمة".
تقول رايس: "إن معظم المجتمعات غير مستعدة للتعامل بشكل شمولي ومحترم مع العديد من صعوبات جودة الحياة التي ينفرد بها أولئك الذين لديهم طيف التوحد". "كمجتمع ، نحن بحاجة إلى الأخذ في الاعتبار صحة وعافية البالغين على المدى الطويل في كل درجات طيف التوحد."
مصادر من داخل وخارج النص
1-
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق