24 فبراير 2021
المترجم: عدنان أحمد الحاجي
المقالة رقم 60 لسنة 2021
What to do when a mammogram reveals swollen lymph nodes in women recently vaccinated for COVID-19
Feb 24, 2021
ملخص
بالإضافة إلى تحاشي التأخير في التطعيمات وتشخيص سرطان الثدي ، نأمل أن يقلل نموذجنا من قلق النساء التي يراجعن العيادات والأعباء التي يتحملها مقدمو الرعاية الصحية وتكاليف التقييمات غير الضرورية للعقد الليمفاوية المتضخمة بعد تطعيمات كوفيد-19.
كونستانس ليمان ، دكتوراه في الطب, مستشفى ماساتشوستس العام
تورم الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط هو رد فعل طبيعية على اللقاح كوفيد-19، ولكن عندما ترى في تصوير الثدي الشعاعي (الماموغرام) ، فقد يُِشتبه بينها وبين العقد المتورمة بسبب السرطان. في بعض الحالات، تؤخذ عينة من هذه العقد للتأكد من أنها ليست سرطانية. لتجنب هذا الارتباك الذي تمر به النساء اللاتي يرجعن العيادة ومقدمو الخدمات الصحية لهم، ولتجنب التأخير في التطعيمات أو ماموغرام الثدي الموصى به أثناء الجائحة، فقد نشر أطباء الأشعة في مستشفى ماساتشوستس العام (MGH) في المجلة الأمريكية لعلم الأشعة (1) طريقة لإدارة ما يُتوقع أن يكون حدثًا شائعًا إلى حد ما مع تصاعد وتيرة برامج التطعيم.
بدأنا نرى مزيدًا من المراجعات من النساء في عيادة تصوير الثدي عندنا ممن لديهن تضخم في العقد الليمفاوية كما تظهر لنا في التصوير الشعاعي للثدي (الماموغرام) والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. وقد لاحظنا أنهن بدأن في مراجعة عيادتنا بعد بدأ تلقيح كوفيد-19 الأخير، "كما توضح المؤلفة الرئيسية كونستانس ليمان Constance Lehman، الحاصلة على دكتوراه في الطب ومديرة تصوير الثدي والمديرة المشاركة لمركز آڤون Avon للتقييم الشامل للثدي في مستشفى ماساتشوستس العام MGH. "تحدثنا مع زملائنا في الرعاية الأولية وفي عيادتنا المتخصصة في سرطان الثدي وأدركنا أننا بحاجة إلى خطة واضحة لإدارة هذه الحالة."
أهداف الفريق كانت لتطوير برنامج يدعم النساء اللاتي يراجعن العيادة للاستمرار في الانخراط في برامج التطعيم لكن مع التأكيد على الاستمرار في تلقيهن احتياجاتهن من الرعاية الصحية الروتينية، كفحص سرطان الثدي [فحص الثدي لمعرفة اصابته من عدم اصابته بالسرطان] . كان من المهم أيضًا طمأنة مراجعات العيادة منهن بأن تضخم الغدد الليمفاوية في الإبط أمر طبيعي ومتوقع بعد تطعيم كوفيد-19.
المقاربة التي وضعتها المجموعة الطبية تستند إلى ثلاثة مبادئ:
1) تشجيع التطعيم ضد كوفيد -19.
2) تقليل و / أو التخلص من تأخير وإلغاء وإعادة جدولة فحوصات تصوير الثدي
3) تقليل احتمالية الحاجة الى التصوير الإضافي غير الضروري و / أو أخذ خزعات من العقد الليمفاوية التي أصبحت متورمة من التطعيم الأخير.
"بالإضافة إلى تجنب تأخير التطعيمات وتشخيصات سرطان الثدي ، نأمل أن يقلل نموذجنا من قلق مراجعات العيادة، وأعباء مقدمي الرعاية الصحية وتكاليف التقييمات غير الضرورية للعقد الليمفاوية المتضخمة بعد التطعيمات"، كما تقول ليمان.
تؤكد ليمان Lehman وزملاؤها - بما في ذلك المؤلفتان المشاركتان في الورقة، الدكتورة ليسلي لامب Leslie Lamb والدكتورة هيلين د'اليساندرو Helen Anne D'Alessandro ،- أنه لا يلزم إجراء فحوصات تصوير إضافية للعقد الليمفاوية المتضخمة بعد التطعيمات الأخيرة ما لم يستمر التورم أو إذا كانت المرأة المراجعة للعيادة تعاني من مشاكل صحية. يجب توصيل هذه الرسالة إلى كلٍ من طاقم التصوير ومراجعات العيادة من النساء. التقرير الطبي الذي يُعطى للمرأة التي أُجري عليه الفحص يجب أن يكتب كالتالي: "العقد الليمفاوية في منطقة الإبط التي رأيناها في صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام) أكبر في الجانب الذي تلقيت فيه لقاح كوفيد-19 الأخير. تضخم الغدد الليمفاوية يُعد أمرًا شائعًا بعد لقاح كوفيد-19 وهو رد فعل الجسم الطبيعي على اللقاح.
ومع ذلك ، لو شعرت بوجود كتلة في إبطك استمرت لأكثر من ستة أسابيع بعد التطعيم، فيجب عليك إخبار مقدم الرعاية الصحية الذي تراجعينه ".
الدكتورة ليمان Lehman لاحظت بوجه عام أن التراجع الحاد في فحص التصوير الشعاعي للثدي وتشخيص سرطان الثدي موثق جيدًا في العديد من مؤسسات الرعاية الصحية كان بسبب جائحة كوفيد-19.
وتقول: "من المرجح أن يؤدي هذا الارباك في فحص سرطان الثدي بسبب الجائحة إلى زيادة ملحوظة في السرطانات المشخصة في مراحلها المتأخرة وزيادة في الطلبات على إجراءات فحص السرطان بسبب إعادة جدولة الفحوصات المتأخرة". "نعتقد أن نموذجنا يمكن أن يتحاشى التقليل من التطعيمات أو تأخيرها ويتحاشى الانخفاض الاضافي في تشخيصات سرطان الثدي أو تأخيرها بناءً على الارتباك الحاصل بين مراجعات العيادة من النساء و / أو مقدمي الخدمات الصحية ."
مصدر من داخل النص
1- https://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.21.25688
المصدر الرئيس
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق