تسلط دراسات معهد مايند MIND التابع لجامعة كالفورنيا في ديڤس الضوء على التوحد المرتبط
بالأجسام المضادة الطبيعية للأم
23 يونيو 2022
المترجم: عدنان أحمد الحاجي
المقالة رقم 227 لسنة 2022
A mother’s blood may carry the
secret to one type of autism
UC Davis MIND Institute studies shed light on maternal
autoantibody-related autism
June 23,
2022
اضطراب طيف التوحد (ASD) هو اضطراب نمو عصبي معقد يتميز بصعوبات في التواصل الاجتماعي،
والاهتمامات المقيدة [أي ان يكون الاهتمام منصبًا على موضوع / شيء واحد محدد لا
غير(1)]، والسلوكيات المتكررة(2) التي تؤثر حاليًا في أكثر
من 2٪ من الأطفال في سن 8 سنوات في الولايات المتحدة (أي في طفل من كل 44 طفلًا)(3)
غالبًا ما يحدث التوحد مصاحبًا لحالات أخرى مثل الاضطرابات النفسية(4)
واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD)، والإعاقة الذهنية (ID)، والمعالجة الحسية(5)، وخلل في التنظيم المناعي(6)،
ومشاكل الجهاز الهضمي(7). أفاد
مركز السيطرة على الأمراض والوقلية منها (CDC) مؤخرًا أن ثلث (34٪)
الأطفال المشخصين بالتوحد يعانون من إعاقة ذهنية (ASD + ID)(3). من
المعروف جيدًا أن المشخصين بال ASD و ID يعانون من عجز وصعوبات كبيرة في السلوك التكيفي(8)،
وبالتالي يحتاجون إلى تدخلات سلوكية مختلفة عما يحتاجه المشخصين بالتوحد فقط(9).
ارتفع معدل التشخيص بالتوحد على مدى
الخمسين عامًا الماضية؛ ومع ذلك، ما زلنا نفتقر إلى مؤشرات بايلوجية خاصة بالتوحد
والتي من شأنها تسهيل التشخيص المبكر الذي يسمح بتوفير الخدمات الموجهة بناءً على
الأنماط / السمات الظاهرية الفرعية للتوحد والحالات الأخرى المصاحبة لها.
على مدى العقود الثلاثة الماضية،
اقترحت دراسات متعددة وجود علاقة بين خلل التنظيم المناعي للأم أثناء الحمل
واضطرابات النمو العصبي (NDD)(10) في
النسل بما فيها التوحد(11). على
وجه الخصوص، فقد ثبت أن التعرض الحملي للأجسام المضادة الطبيعية(12، 13)
للأم التي تتفاعل مع بروتينات معينة في دماغ الجنين مرتبطة بزيادة احتمال الإصابة
بالتوحد(14). في ورقة نشرت
سابقًا، في مجموعة من عينات ما بعد الولادة معينة من مشروع دراسة تأثيرات الجينات
والبيئة في احتمال الاصابة بالتوحد في مرحلة الطفولة (دراسة CHARGE)(15) حيث تم جمع عينات من الأمهات بعد 2 - 5 سنوات من
ولادة الأطفال الخاضعين لتلك الدراسة، وثقنا حينها وجود أجسام مضادة طبيعية لدى
الأم التي تعرفت على ثمانية بروتينات تعرضت لتعبير جيني بشكل كبير في دماغ الجنين تلعب
أدوارًا مهمة أثناء النمو العصبي. [المترجم:
الجسم المضاد يستخدمه الجهاز المعاني للتعرف على تلأجسام الأجنبية وتحييدها(12)]
هذه الستضدات antigens(16) تحتوي على انماط بروتينية.
لاحظنا الاستجابة من مستضد معين في كل من المجموعات المشخصة بحالات
الاضطراب والمجموعات الضابطة؛ ومع ذلك، فإن الاستجابة لتوليفات مكونة من اثنين أو
أكثر من المستضدات المحددة كانت لها علاقة بالتوحد وكانت موجودةً فيما يصل إلى 18
٪ من حالات التوحد، لذلك، أطلقنا على هذا النوع الفرعي من التوحد بـ"التوحد
المرتبط بالأجسام المضادة الطبيعية للأم (MAR ASD)" [موجودة في دم الأم وتتفاعل مع بروتينات دماغ الجنين(17).
يتميز"التوحد المرتبط بالأجسام المضادة
الطبيعية للأم (MAR ASD)" بوجود
بروتينات مناعية معينة للأم تُعرف باسم الأجسام المضادة الطبيعية (12، 13) التي تتفاعل مع بروتينات معينة في دماغ الجنين.
وهي الأجسام المضادة الطبيعية للأم (IgG)(18)
التي تعبُر المشيمة وتصل إلى دماغ الجنين النامي. بمجرد وصولها هناك، قد تتسبب في تغييرات في
طريقة تطور الدماغ في النسل، مما يؤدي إلى سلوكيات لها علاقة بالتوحد.
دراستان جديدتان من معهد MIND التابع لجامعة كالفورنيا في مدينة ديڤيس Davis تعملان على توسيع مدى فهمنا لهذا النوع من التوحد. ووجدت هاتان
الدراستان قرائن على أنماط بروتينية تنبؤية في دم الأمهات الحوامل وعلاقة بين
الأجسام المضادة الطبيعية للأم MAR ASD وبين
سمات التوحد.
أنماط "التوحد
المرتبط بالأجسام المضادة الطبيعية للأم (MAR ASD)" قبل الولادة
أثبتت جودي ڤان دي ووتر Judy
Van de Water من
معهد MIND وفريق البحث أن الأجسام المضادة الطبيعية
المرتبطة بتسع مجموعات محددة من البروتينات (المعروفة باسم بـ"
التوحد المرتبط بالأجسام المضادة الطبيعية للأم (MAR ASD)" تنبأت بنجاح التشخيص بالتوحد لدى
الأطفال المشخصين بالتوحد سابقًا. فحص
الباحثون عينات دم من أمهات جمعت أثناء الحمل لمعرفة ما إذا كان بإمكانها التحقق
من صحة الأنماط التي تم التعرف عليها. أراد
الباحثون معرفة ما إذا كانت الأنماط تتنبأ بدقة بالتوحد لدى الأطفال. نُشرت نتائج دراستهم في مجلة طب النفس الجزيئي Molecular
Psychiatry(19).
"في دراسة سابقة، تعرفنا على
تسعة أنماط مرتبطة بـ "الأجسام المضادة الطبيعية
للأم المرتبطة بالتوحد (MAR ASD)".
في هذه الدراسة، أردنا التحقق من دقة هذه
الأنماط في التنبؤ بـ"التوحد المرتبط بالأجسام المضادة
الطبيعية للأم (MAR ASD)."
"للقيام بذلك، قمنا بتحليل البلازما من الأمهات الحوامل، والتي
جُمعت عبر مشروع دراسة المؤشرات المبكرة للتوحد (EMA)،" كما قال ڤان دي ووتر، كبير مؤلفي الدراسة وبرفسور علم
المناعة والنمو العصبي في جامعة كاليفورنيا في ديڤيس.
فحصت الدراسة بلازما 540 من
أمهات الأطفال المشخصين بالتوحد، و 184 أمًا لأطفال مصابين بإعاقة ذهنية ولكن ليس
لديهم توحد، و 420 أمًا من عموم السكان لأطفال غير مشخصين بالتوحد أو إعاقة ذهنية
معروفة في زمن الدراسة.
وجدت الدراسة استجابة لواحد على الأقل من أنماط "التوحد
المرتبط بالأجسام المضادة الطبيعية للأم (MAR ASD)" التسعة في 10 ٪ من مجموعة أمهات
الأطفال المشخصين بالتوحد. بالمقارنة مع
استجابة 4٪ من امهات فئة الأطفال ذوي الإعاقة الذهنية لبعض الأنماط ، وبالمقارنة
مع 1٪ من فئة الأمهات من عموم السكان. كانت
أربعة أنماط موجودة فقط في الأمهات اللائي شُخص أطفالهن لاحقًا بالتوحد، مما يجعل
أنماط الأجسام المضادة الطبيعية للأم تلك عوامل تنبؤية بالتوحد جيدة جدًا.
ووجدت الدراسة أيضًا أن الأم التي لديها استجابة لأي من
أنماط "التوحد المرتبط بالأجسام المضادة الطبيعية للأم (MAR
ASD)" التسعة لديها فرصة تقارب 8 أضعاف في إنجاب طفل لديه توحد.
اقترن العديد من أنماط"التوحد
المرتبط بالأجسام المضادة الطبيعية للأم (MAR ASD)" بقوة
بالتوحد المصاحَب بالإعاقة الذهنية. والأنماط
الأخرى كانت مقترنة بالتوحد غير المصاحب بإعاقة ذهنية. النمط البروتيني الأكثر اقترانًا بالتوحد كان (CRMP1 + CRMP2).
وقد رفع احتمالية التشخيص بالتوحد 16 ضعفًا
ولم يُعثر على هذا النمط في المجموعات غير المشخصة بالتوحد.
 |
| التشخيص المبكر بالتوحد يسمح بتوفير الدعم المبكر الذي يحتاجه الأطفال |
خصائص"التوحد
المرتبط بالأجسام المضادة الطبيعية للأم (MAR ASD)" والتوحد
نظرت الدراسة أيضًا في علاقة "التوحد
المرتبط بالأجسام المضادة الطبيعية للأم (MAR ASD)" بحدة التوحد. وأظهرت أن أطفال الأمهات المشخصين
"بالتوحد المرتبط بالأجسام المضادة الطبيعية للأم (+MAR)"
كانت درجات حدة التوحد لديهم أعلى من تلك التي عند أطفال الأمهات المشخصين"بالتوحد
غير المرتبط بالأجسام المضادة الطبيعية للأم (-MAR)."
لم تجد الدراسة فروقًا ذات دلالة إحصائية في معدل الذكاء أو السلوك التكيفي
أو السلوك غير المعتاد.
قال أنجكوستسيري Angkustsiri: "قد ترتبط ايجابية علاقة "التوحد
المرتبط بالأجسام المضادة الطبيعية للأم " بسلوكيات
التوحد الأكثر حدة". "واتفقت نتائج برنامج التواصل الاجتماعي SCQ الذي أفاد به أولياء الأمور وبرنامج المراقبة المجدولة لتشخيص حدة
التوحد ADOS الذي تولاه الأطباء."
هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات
لفهم سبب تطوير الأمهات لهذه الأجسام المضادة وفترة بقاء هذه الأجسام المضادة. يمكن استخدام فحص أنماط التوحد
المرتبط بالأجسام المضادة الطبيعية للأم (MAR ASD) لتقييم احتمالية إصابة الطفل بالتوحد قبل ظهور سمات التوحد على
الطفل. يهدف الباحثون إلى تطوير فحص سريري
دقيق لتزويد الأطباء بمزيد من الأدوات للتشخيص المبكر لاضطراب طيف التوحد.
"نأمل أن يساعد بحثنا في
تطوير خدمات مصممة بشكل أفضل بناءً على نوع التوحد ونقاط القوة لدى الطفل
والصعوبات التي يعاني منها،" كما قال فڤان دي ووتر ساي
مصادر من داخل وخارج النص
1- https://www.massgeneral.org/children/autism/lurie-center/restricted-interests
2- https://ar.wikipedia.org/wiki/سلوكيات_متكررة_تركز_على_الجسم
3- https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/ss/ss6904a1.htm?s_cid=ss6904a1_w
4- https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2737582
5- المعالجة الحسية Sensory
processingهي العملية التي تنظم الإحساس من جسم المرء وبيئته، مما يجعل من
الممكن استخدام الجسم بفعالية داخل البيئة. على وجه التحديد، يتعامل
مع كيف يعالج الدماغ المدخلات الحسية المتعددة، مثل
الحس العميق، والرؤية، والجهاز السمعي، واللمس، والشم، والجهاز الدهليزي، والحس الداخلي، والتذوق الي
مخرجات وظيفية قابلة للاستخدام." مقتبس من نص ورد على هذا العنوان:
https://www.marefa.org/المعالجة_الحسية/simplified
6- https://ar.wikipedia.org/wiki/خلل_التنظيم_المناعي
7- https://link.springer.com/article/10.1007/s10803-018-3521-1
8- "
السلوك التكيفي Adaptive behavior) هو نوع من السلوك يُستخدم لتكييف أنواع من العادات
والسلوكيات والموقف. وغالبا ما يوصف
السلوك التكيفي بأنه نوع من السلوك الذي يسمح للفرد بتغيير عاداته (سلوكياته) غير
البناءة أو التخريبية، إلى عادات أكثر فائدة وفاعلية. وغالبا ما تكون هذه العادات عادات اجتماعية أو
شخصية. على سبيل المثال، يمكن توجيه
العادات (السلوكيات المتكررة) (مثل مداومة استخدام الانترنت وتضيع الوقت) نحو شيء
خلاق أو بناء. بعبارة أخرى، تكييف السلوك
غير المرغوب لإنتاج شيء آخر نافع ومفيد. في
مقابل السلوك التكيفي، هناك سلوك غير تكيفي maladaptive، وهو نوع من السلوك الذي غالبًا ما يستخدم للحد من قلق الشخص،
ولكن النتيجة غير فعالة وغير مثمرة. على
سبيل المثال، قيام الشخص بتجنب مواقف معينة لأن لديه مخاوف غير واقعية، فهذا
التجنب قد يقلل في البداية من القلق، ولكنه غير فعال في تخفيف أو حل المشكلة
الفعلية على المدى الطويل. وكثيرا ما
يُستخدم السلوك غير التكيفي كمؤشر على الشذوذ السلوكي أو الخلل العقلي، لأن تقييمه
خالٍ نسبيا من الموضوعية." مقتبس من نص ورد على عذا العنوان:
https://ar.wikipedia.org/wiki/سلوك_تكيفي
10- "اضطرابات النمو العصبي هو ضعف
النمو وتطور الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي. يشير
هذا المصطلح باختصار إلى اضطراب في وظيفة الدماغ التي تؤثر في المشاعر، والقدرة على
التعلم، وضبط النفس والذاكرة والتي تتكشف مع نمو الشخص." مقتبس من نص ورد على هذا العنوان:
https://ar.wikipedia.org/wiki/اضطراب_النمو_العصبي
12- "الجسم المضاد الطبيعي autoantibody(13)
هو جسم مضاد (وهو نوع من البروتينات) ينتجه الجهاز المناعي الموجه ضد واحد أو أكثر من
بروتينات الشخص نفسه. العديد من الأمراض المناعة الذاتية (وخاصة الذئبة الحمامية) ناجمة عن مثل هذه الأجسام
المضادة." مقتبس ببعض التصرف من نص
ورد على هذا العنوان
https://ar.wikipedia.org/wiki/ضد_ذاتي_(مناعة)
13- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2703183/
14- https://www.nature.com/articles/nrn3978
15- https://ehp.niehs.nih.gov/doi/10.1289/ehp.8483
16- https://ar.wikipedia.org/wiki/مولد_الضد
17- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7465310/
18- "الكريين المناعي G أو الغلوبولين المناعي G Immunoglobulin
G (Ig G) (يُختصر بـ IgG) اكتشف عام 1946 وهو أكثر الأجسام المضادة عددًا ويمثل ما نسبته 75 % تقريبًا من مجموع الكريينات
المناعية في الانسان. يحتوي
جسم الإنسان على أربعة أنماط من الـ IgG وهي: IgG2، وIgG1، و IgG3 و IgG4." مقتبس ببعض التصرف من نص ورد على هذا
العنوان:
https://ar.wikipedia.org/wiki/غلوبيولين_مناعي_ج
19- https://www.nature.com/articles/s41380-022-01633-4
المصدر الرئيس
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق