الإخفاق في تشخيص الفتيات والنساء بالتوحد أو الخطأ في تشخيصه قد يضاعف من الصعوبات التي يواجهنها

 

بقلم تمارا ماي زميلة أبحاث أولى، جامعة موناش و كارول آدمز، برفسورة محاسبة بجامعة دورهام

 

 9 فبراير 2022

 

المترجم: عدنان أحمد الحاجي

 

المقالة رقم 248 لسنة 2022

 

Autism is still underdiagnosed in girls and women. That can compound the challenges they face

Tamara May Senior Research Fellow, Monash University ; Carol A Adams Professor of Accounting, Durham University

 

February 9, 2022

 

كون النساء مصابات بالتوحد، لكن لا يزلن غير مشخصات، قد يؤدي إلى معاناة طوال الحياة، وإلى إساءة فهمن.

أثيرت هذه المشكلة في السنوات القليلة الماضية من قبل نساء مشهورات بما فيهن هانا غادسبي Hannah Gadsby [كوميدية استرالية]⁽¹⁾ والممثلة داريل هانا Daryl Hannah⁽²⁾ ونجمة التلفزيون البريطاني كريستين ماكجينيس McGuinness  Christine⁽³⁾ وسيدة العام الأسترالية لعام 2021 غريس تامي (إحدى الناشطات الاستراليات]⁽⁴⁾.  بحديثهن عن تشخيصهن بالتوحد وهن في مرحلة الرشد (20 سنة وأكبر)⁽⁵⁾، يساعدن في دحض الأسطورة القائلة بأن التوحد لا يصيب إلّا الفتيان والرجال فقط.

يؤثر التوحد في الأفكار والمشاعر والتفاعلات (العلاقات الاجتماعية) والممارسات في حوالي شخص واحد من بين كل 70 شخصًا.  في مرحلة الطفولة، تُشخص فتاة واحدة بالتوحد لكل ثلاثة فتيان يُشخصون بالتوحد (وهي نسبة تقلصت بشكل كبير مع الزمن)⁽⁶⁾.  غالبًا ما تشخص الفتيات متأخرات [في العمر] عن تشخيص الفتيان⁽⁷⁾، لذلك تفوتهن فرص الحصول على الدعم المبكر.

تُشخص الفتيات (وتُشخص بشكل خاطئ) بأشياء أخرى

الفتيات اللواتي لا تُشحص بالتوحد لا تواجه صعوبات مصاحبة له يمكن ملاحظتها بسهولة⁽⁸⁾، مثل فرط النشاط / الحركة.  لكن العديد من الفتيات والنساء يشخصن بتشخيصات أخرى (غير صحيحة في بعض الأحيان) بدلاً من تشخيصهن بالتوحد أو قبل أن يشخصن به.

دراسة الحالة ⁽⁹⁾ التي أجريناها مؤخرًا تقدم تأملات من وجهة نظري بصفتي أخصائية نفسية (اسمي تمارا) ومن وجهة نظر امرأة (اسمها كارول) شُخصت في عمر متأخر بالتوحد. أثناء المناقشة، وصفت كارول ارتباكها والصعوبات التي واجهتها وهي تكبر في العمر، وكيف ظهر مرة أخرى عليها هذا الارتباك وهذه الصعوبات بعد الأحداث النفسية الصادمة / المؤلمة التي مرت بها كسيدة شابة.

هناك تحيز طويل الأمد في عالم الصحة النفسية لاعتبار بعض الأعراض على أنها أعراض مختص بالذكور، مثل الأعراض العدوانية [السلوكيات التي تظهرإلى خارج الذات  externalisingوتطال الآخرين، والتي تنطوي على سلوك مخل بالنظام ومضر بالغير ومنه الاعتداء البدني واللفظي والتنمر والجنوح والتخريب⁽¹⁰⁾]، بينما تُعتبر الأعراض الداخلية / الباطنية [التي بحتفظ بها داخل النفس internalising ]، مثل القلق على أنها أعراض مختصة بالإناث⁽¹¹⁾.

الرصد السريري يكشف أن العديد من النساء اللائي شُخصن بالتوحد في مرحلة الرشد (بعمر 20 سنة وأكبر] لديهن تشخيصات أخرى مختلفة، بما فيها اضطرابات القلق⁽¹²⁾ واضطراب الاكتئاب⁽¹³⁾ واضطرابات المزاج⁽¹⁴⁾ واضطراب الشخصية الحدية⁽¹⁵⁾ واضطراب الوسواس القهري⁽¹⁶⁾ واضطرابات الأكل⁽¹⁷⁾.  حين يكون السبب الكامن هو التوحد على الأرجح، فيتعين أن تكون العلاجات والدعم مصممة لتكون علاجات فعالة⁽¹⁸⁾.

التوحد الخفي

تفيد الأبحاث بأن الفتيات يتعلمن تقليد الآخرين بسرعة، مما يساعدهن على"إخفاء" أو "تمويه" الصعوبات التي يعانين منها.  قد يتدربن على تقليد تعابير وجوه آخريات حتى يكن مستعدات لتتناسب تعبيرات وجوههن مع تفاعلات اجتماعية قد يقمن بالاشتراك فيها مستقبلًا؛ قد يقلدن فتيات أخريات ليعرفن كيف يموضعن أجسامهن في الوضعية المناسبة لو التقين بهن.

قد يكون لديهن بعض العبارات جاهزة ليقلنها في مواقف اجتماعية مختلفة، لا سيما عندما يكون هناك احتمال لاضطرارهن إلى الانخراط في "حوارات قصيرة".  يستخدمن المقاربات المراعية للقواعد الاجتماعية بدلاً من التفاعل والرد العفوي.

قد تكون اهتماماتهن الخاصة⁽¹⁹⁾ أكثر "مقبولية" من اهتمامات الفتيان المشخصين بالتوحد.  خذ على سبيل المثال، اهتماماتهن بالحيوانات أو الموسيقى أو الكتب أو مجرد التعلم والبحث⁽²⁰⁾، مقارنة باهتماماتهن بألعاب الفيديو أو القطارات⁽²¹⁾.

يمكن أن تكون محاولة الفتاة لتكون مثالية، أو لتحقق إنجازًا في مجالات أخرى⁽²²⁾، هي ردة فعل أخرى على الصعوبات الاجتماعية التي تواجهها.  هذه الاستراتيجيات قد تؤدي حتى إلى اضطراب توحد لا يأخذه أولياء الأمور في الاعتبار ولا المعلمون أو الأطباء.  بالمقارنة مع الفتيان، لوحظ أن لدى الفتيات سلوكيات تكرارية أقل⁽²³⁾، ومنها الحركات أو الاهتمامات الضيقة أو السلوك الطقوسي ([لسلوكيات الطقوسية كرفرفة اليدين والدوران بالجسم].

" يقول لي الناس: لا يبدو أنك مصابة باضطراب توحد. إليك ما تريد النساء المشخصات بالتوحد أن تعرفه.

مقطع فيديو:  https://youtu.be/NwEH9Ui4HV8

يُعد الحصول على تشخيص من الأمور المهمة

عدم قهم المواقف والحالات الاجتماعية بالسرعة الكافية قد يعرِّض النساء والفتيات لأحداث صادمة نفسيًا بشكل أكبر⁽²⁴⁾.

يحتاج أولياء الأمور والمعلمون⁽²⁵⁾ إلى دعم أفضل لتشخيص التوحد لدى الفتيات وفهمه. قد يكتشفون أن الفتيات تخفق في تفهم الإشارات الاجتماعية⁽²⁶⁾ أو يتخلفن قليلاً عن أقرانهن في بعض المجالات.  هذه الاشارات يمكن رصدها واكتشافها بدقة.  قد يكون الحوار مع إحدى الشابات عن كيف تدبر أمرها في المواقف الاجتماعية كاشفًا عن حالتها.  ربما يًكتشف الارتباك أو المقاربة المراعية للقواعد الاجتماعية بسرعة من مراقبة تصرفاتهن.

الفتيات المشخصات بالتوحد يكبرن ويصبحن نساءً وقد يكون لهن أسلوب تواصل مباشر إلى حد بعيد ولا يفهمن التفاصيل الدقيقة لسياسات العمل⁽²⁷⁾. وهذا قد يؤدي إلى تلقيهن ردود فعل سلبية مهنيًا وإلى تعزيز الشكوك الذاتية لديهن [وهي شك الفتاة في نفسها وفي قدراتها وفي قراراتها].

يحتاج الأطباء أيضًا إلى أن يكونوا أفضل في فهم كيف يمكن أن يفوت عليهم تشخيص / اكتشاف التوحد لدى الفتيات والنساء المصابات بالتوحد⁽²⁸⁾. التفكير فيما وراء المفاهيم الثنائية لنوع الجنس مهم أيضًا - فهناك الكثير من التنوع بين الجنسين في المصابين بالتوحد يتعين اكتشافه⁽²⁹⁾. 

ينبغي أن تؤخذ النقاط الأربع التالية عند تقييم التوحد 

من منظور امرأة مصابة بالتوحد، تحتاج التقييمات التشخيصية إلى إعادة النظر:

يجب اعتبار نقاط القوة⁽³⁰⁾ التي يتمتع بها المشخص بالتوحد وعدم التركيز فقط على نقاط القصور والضعف.  في بعض الأحيان لا يؤخذ التوحد كنقطة ضعف في الشخص وذلك بسبب ما يتمتع به من نقاط قوة.

يجب أن تؤخذ تجارب الحياة التي عايشتها النساء المصابات بالتوحد في الاعتبار.  هذه التجارب تم توثيقها جيدًا من قبل النساء المصابات بالتوحد ، وكثيرات منهن يتمتعن بمهن / وظائف ناجحة وإن كن لا يزلن يعانين من صعوبات في مجالات معينة.

ينبغي أن تنعكس الفروق في أعراض التوحد لدى الإناث والذكور في المعايير التشخيصية.  وينبغي تضمين المشخصين بالتوحد في تصميم ومحتوى الفحوصات التشخيصية.

 

 

مصادر من داخل وخارج النص

 

1- https://www.abc.net.au/news/2020-05-27/hannah-gadsby-new-show-douglas-on-autism-and-life-after-nanette/12282772

 

2- https://www.forbes.com/sites/emilywillingham/2013/09/29/wall-street-actress-daryl-hannah-also-autistic-woman/?sh=28f5a4d249fa

 

3- https://news.sky.com/story/christine-mcguinness-tv-star-trying-to-be-a-bit-more-myself-now-after-amazing-diagnosis-of-autism-12485953

 

4- https://www.abc.net.au/news/2021-11-22/australian-of-theyear-takes-toll-on-grace-tame/100525768

 

5- https://www.theguardian.com/society/2021/nov/19/diagnosis-women-autism-later-life

 

6- https://www.autismspeaks.org/autism-statistics-asd

 

7- https://link.springer.com/article/10.1007/s10803-018-3609-7

 

8- https://www.clinical-partners.co.uk/insights-and-news/item/openhouse-on-autism-autistic-girls-traits

 

9- https://www.ingentaconnect.com/contentone/bild/gap/2021/00000022/00000002/art00009

 

10-https://www.verywellfamily.com/how-tweens-teens-externalize-behavior-3288004

 

11- https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4419-1467-5_5

 

12- https://ar.wikipedia.org/wiki/اضطراب_القلق

13- https://ar.wikipedia.org/wiki/اضطراب_اكتئابي

14- https://ar.wikipedia.org/wiki/اضطراب_مزاجي

15- https://ar.wikipedia.org/wiki/اضطراب_الشخصية_الحدي

16- https://ar.wikipedia.org/wiki/اضطراب_وسواسي_قهري

17- https://ar.wikipedia.org/wiki/اضطراب_الأكل

18- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5040731/

 

19- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4543385/

20- https://www.autismawareness.com.au/understanding-autism/women-girls#:%7E:text=Although%20every%20child%20with%20autism,to%20arrange%20and%20organise%20objects

21- https://www.spectrumnews.org/features/deep-dive/the-benefits-of-special-interests-in-autism/

22- https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1365480220973112

23- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31815760/

24- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6901292/

25- https://www.teachwire.net/news/why-autism-goes-unseen-in-girls-and-how-you-can-spot-it/ 

26- "الإشارات الاجتماعية social cues  هي إشارات يُعبر عنها بلغة الجسد أو بتعابير الوجه أو بنبرة صوت أو بكلمات تهدف إلى إرسال رسالة من واحد إلى آخر.  وتعتبر شكلًا من أشكال التواصل غير المباشر يساعدنا في توجيهنا في تفاعلاتنا مع آخرين وعلاقاتنا معهم."

https://study.com/academy/lesson/what-are-social-cues-definition-examples.html

27- "سياسة العمل office politics أو سياسة بيئة العمل ويطلق عليها ايضاً سياسة المكتب والسياسة التنظيمية هي تفاعلات العاملين التي تتعلق بالقوة والسلطة المؤثرة في تصرفاتهم وسير العمل.  وهي أيضًا أداة لتقييم القدرة على أداء العمل ولتحقيق التوازن بين وجهات النظر المتنوعة للأطراف المعنية.  فهذه السياسة تتضمن استخدام القوة والعلاقات الاجتماعية داخل مكان العمل لتحقيق التغييرات التي تفيد الشركة أو أفرادها.  ويمكن أن تكون "السياسة التنظيمية هي سلوكيات تخدم المصلحة الشخصية" فيستخدمها الموظفون لزيادة فرص الحصول على مصالح أكبر في الشركة.". قد يهتم الأفراد بتحصيل المصالح الشخصية بغض النظر عن أثرها في الشركة نفسها."  مقتبس ببعض التصرف من نص ورد على هذا العنوان:

https://ar.wikipedia.org/wiki/سياسات_بيئة_العمل

28- https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.539835/full

29- https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/09540261.2015.1111199

30- https://theconversation.com/neurodiversity-at-work-benefits-everyone-why-companies-are-hiring-autistic-people-146788

 

 

المصدر الرئيس

 https://www.durham.ac.uk/business/research/latest-news/2022/02/autism-is-still-underdiagnosed-in-girls-and-women-that-can-compound-the-challenges-they-face/