اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة يتمظهر بصورة مختلفة في الكبار عنه في الصغار، أربع علامات ينبغي ملاحظتها

بقلم تمارا ماي نشرت

 

15 مارس 2022

المترجم:عدنان أحمد الحاجي

 

المقالة رقم 310 لسنة 2022

 

ADHD looks different in adults. Here are 4 signs to watch for

Tamara May 

 

March 15, 2022 

.

 

الكثير من المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) قد لا يُشخصون حتى بلوغهم مرحلة الرشد [مرحلة الرشد تبدأ من عمر 20 سنة] . أعراض الاضطراب في مرحلة الرشد قد تكون مختلفة قليلاً عن أعراضه في مرحلة الطفولة.

معرفة هذه الفروق تُعد من الأمور المهمة، حتى يتمكن المشخصون بالاضطراب من الحصول على الدعم اللازم لمساعدتهم على معرفة أنفسهم بشكل أفضل حتى يحققوا أقصى قدر ممكن من قدراتهم الطبيعية.

قد لا يكون الناس، بما فيهم بعض الأطباء، على دراية كافية باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في مرحلة الرشد وكيف يمكن أن تتغير الأعراض مع تطور الشخص ونموه.  نحن نهدف إلى تغيير هذا الواقع وذلك بوضع إرشادات اكلينيكية تستند إلى أدلة علمية لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في أستراليا [المترجم: أظن أن هذه الارشادات قد يستفيد منها العموم وليست بالضرورة مقتصرة على الاسترلايين، حيث هم أيضًا من قوميات وأعراق متنوعة جدُا جاءت من كل حدب وصوب، وكما يقولون المورد لا يخصص الوارد].  مسودة هذه الارشادات متاحة الآن للتغذية الارتجاعبة والتعليقات .

الوظائف التنفيذية⁽¹⁾

اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة هو حالة نمو عصبية⁽²⁾ تؤثر في الوظائف التنفيذية⁽¹⁾ للدماغ - مثل القدرة على التركيز والاستمرار في الانتباه والتخطيط والتنظيم وممارسة ضبط النفس.

يصيب اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة حوالي 6 - 10٪ من الأطفال⁽³⁾ ويعد أكثر حالات النمو العصبي شيوعًا في مرحلة الطفولة.  ومع ذلك، لا يشخص [بشكل رسمي] الكثير من المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في مرحلة الطفولة، وذلك لعدة أسباب.  ربما نشأ البعض منهم في بيئة (محيط عائلي) مناسبة لهم تمامًا، لذا لم يكن ظهور الأعراض عليهم بارزًا أو واضحًا.  على سبيل المثال، ربما يكونون مهتمين بمواد أكاديمية (دراسية) معينة ومتحمسين لها، مما يدفعهم إلى التركيز ومواصلة انتباههم على الواجبات المدرسية.  قد يكون لديهم قدرة فكرية عالية مما يعني أنهم لا يحتاجون إلَّا إلى الحد الأدنى من الدراسة (مذاكرة الدروس) لوحدهم لاجتياز امتحان المواد الدراسية.  وقد يكون لديهم أعراض جانب نقص الانتباه فقط من جانبي اضطراب نقص الانتباه و فرط الحركة [المترجم: لهذا الاضطراب جانبان: جانب نقص الانتاه، وجانب فرط الحركة] - مثل أحلام اليقظة⁽⁴⁾ [والذي يُعرف أيضًا بـ الشرود الذهني]⁽⁵⁾، أو صعوبة في إكمال المهام - والتي يمكن أن تكون أقل بروزًا من أعراض جانب فرط الحركة والاندفاع لدى هؤلاء.

أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في مرحلة الطفولة يمكن أن تشمل صعوبات في تركيز الانتباه.  قد يتجسد ذلك في عدم قبول تعليمات وارشادات المعلم أو عدم تذكرها، أو نسيان عمل الواجبات المنزلية أو فقدان أشياء كـ الزي المدرسي، وقد يتمظهر في غرفة نوم غير مرتبة أو طاولة مدرسية غير منظمة أو مرتبة.

قد يعاني الأطفال الذين لديهم أعراض فرط الحركة والاندفاعية صعوبة في الجلوس هادئين بلا حراك أو ازعاج أثناء الحصص المدرسية أو عند تناولهم العشاء في البيت، أو قد يكونون مزعجين ومهذارين ، أو يتطفلون على آخرين أو يقاطعونهم، كما أنهم يعانون من قلة الصبر ولذا قد يجدون صعوبة في انتظار دورهم.

هناك حاجة إلى إرشادات سريرية قائمة على الأدلة العلمية ويمكن أن تساعد في توجيه العلاج
. لحالة اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة

أربع اختلافات بين أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في مرحلة الرشد وبينها في مرحلة الطفولة

عند بلوغ مرحلة الرشد، قد تبقى الأعراض موجودة ولكنها قد تكون مكنونة داخل النفس بشكل أكثر، ولذا لا تظهر للغير بشكل واضح.  فيما يلي بعض المظاهر التي قد تكون أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في مرحلة الرشد مختلفةً قليلاً عما هي في مرحلة الطفولة:

1. لا وقت للتوقف والراحة

بالإضافة إلى استعجالهم واندفاعهم وقفزهم على الأشياء وإفراطهم في الحركة بشكل بارز، قد يكون لدى الراشدين، الذين يعانون من نقص الانتباه وفرط الحركة،  إحساس داخلي بالارتباك وعدم والاستقرار. قد يجدون صعوبة في الاسترخاء والراحة ودائمًا ما يكونون مشغولي الذهن.  قد يشعرون بأنهم مدفوعون دائمًا إلى فعل شيء ما وبتجربة أشياء مختلفة ولديهم رغبة في أن يكونوا منتجين على الدوام.  وهذا قد يعني أنهم غير قادرين على الاسترخاء والراحة حتى في الإجازة وأن عليهم أن يكونوا دائمًا مشغولين بالعمل.

2. قد يكون المصاب فائق التنظيم ، لكن قد يصاب بالإرهاق بعد ذلك لوقت قصير  

قد لا يكونون دائمًا غير منظمين، إذ قد تمر عليهم فترات من التنظيم الفائق بغرض التعويض المبالغ فيه عن أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، تليها فترات من الشعور بالإرهاق وعدم المجاراة وعدم القدرة على إنجاز المهام الموكلة اليهم.  قد تكون فترة الإرهاق هذه، والتي قد تستمر بضعة أيام، بسبب الجهد الإضافي الذي يحتاجه المصاب باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ليكون منظمًا.

3. المماطلة المفرطة

قد نؤدي المماطلة المفرطة (التسويف المفرط) إلى الرسوب في المواد في المرحلة الجامعية وإلى صعوبة في إكمال مهام العمل الموكلة اليهم.  قد يؤثر التسويف في إنجاز الأعمال المنزلية والتخلف القطعي في إدارة شؤون حياتهم العامة، مثل دفع الفواتير المهمة.  تأجيل الأمور إلى أقصى حد - مثلًا، قد يؤجل العمل الذي لم يتبقَ على موعد تسليمه النهائي إلَّا وقت قصير جدًا، ولذا تراه يعمل على انجازه بجد وجهد "حتى لو بقي سهرانًا تلك الليلة" - وهي سمة شائعة في الذين  لديهم اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة .

4. إحساس ضعيف بالوقت

عند الراشدين، قد يؤدي ضعف الاحساس بمرور الزمن إلى التهاون المزمن  في تقدير الوقت المطلوب لانجاز الأشياء، مما يتسبب في التأخر المتكرر في الانجاز.  قد لا يأخذ الشخص في حساباتهم الأوقات الضائعة [قهرُا]، مثل التاخر بسبب زحمة  المرور.

بعض التصرفات تبدو مألوفة؟

يمر الكثير منا بفترات عابرة حيث نشعر أو نتصرف بالطرق التي ذكرناها أعلاه.  عندما تقع أكثر من حالة من هذه الحالات، وتؤدي إلى آثار سلبية كبيرة في جهات مختلفة من الحياة – مثل الحد من قدراتنا على الدراسة والعمل، والتواصل الاجتماعي (العلاقات الاجتماعية)، والاعتناء بمتطلبات البيت والأسرة - أو التسبب في خلق صورة عن الذات سلبية⁽⁶⁾، فقد آن الأوان للأخذ في الاعتبار احتمالية إصابتنا باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.

في الآونة الأخيرة زاد وعي الناس العام باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في مرحلة الرشد، بما في ذلك الاهتمام المتزايد الذي يظهر على وسائل التواصل الاجتماعي والمواقع الانترنتية⁽⁷⁾ حيث بدأ البعض بالحديث عن تجاربهم المعاشة. وقد أدى ذلك إلى زيادة الطلب على الحصول على تقييم وعلاج لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في مرحلة الرشد، وسلط الضوء على فجوة كبيرة في توفير الرعاية الصحية لهؤلاء المصابين.

ببساطة لا يوجد عدد كافٍ من الأطباء الذين لديهم خبرة كافية في اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، ولا توجد خدمات عامة للراشدين المصابين باضطراب نقص الانتباه  وفرط الحركة ولا توجد معايير موحدة لتوفير الرعاية لهذا الاضطراب. ولذلك بدأت قوائم انتظار التشخيص والعلاج تطول.

يُعد الحصول على تشخيص وعلاج صحيحين ودعم أمورًا ة بالغ الأهمية. العلاج القائم على الأدلة العلمية لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في مرحلة الرشد قد يشمل إجراء تغييرات في نمط الحياة وتعديلات على المحيط  المعيشي (ومنها المنزل) للمصاب كما يشمل أدوية وعلاجات نفسية، كالعلاج السلوكي المعرفي^(8)..  العلاج المناسب لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة من شأنه أن يؤدي إلى نتائج أفضل بما في ذلك تحسين متوسط العمر المتوقع⁽⁹⁾ والحد من الحوادث المرورية⁽¹⁰⁾ والحد من اضطرابات تعاطي المخدرات^{(11، 12)}.

أحد العوائق الرئيسة التي تقف في وحه الرعاية الفعالة للأشخاص المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة يتمثل في عدم وجود دليل أسترالي للأطباء يوضح التشخيص المعتمد على الأدلة العلمية وأفضل الممارسات التشخيصية والعلاج والدعم.

وضعت الجمعبة الأسترالية لمتخصصي اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة⁽¹³⁾ دليلًا إرشاديًا للممارسة لغرض التعرف على الأطفال والمراهقين والراشدين المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وتشخيصهم وتوفير الدعم اللازم لهم.  التعليق وطرح الآراء في مسودة الدليل الارشادي ما زال متاحًا⁽¹⁴⁾. 

تعتبر المشاورات العامة⁽¹⁵⁾ مهمة للتأكد من أن المبادئ التوجيهية الأسترالية تتناول القضايا ذات الصلة بأولئك الذين لديهم تجربة معاشة لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، وأولئك الذين يشاركون في تشخيص ودعم المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.  من المأمول أن تساعد هذه الإرشادات في التعرف على أعراض اضطراب نقص الانتباه فرط الحركة في أقرب وقت ممكن وتلقي الدعم الذي يحتاجون إليه حتى يحققوا أقصى إمكاناتهم.

 

.

 

مصادر من داخل وخارج النص 

1-"الوظائف التنفيذية (والتي تعرف أيضاً باسم التحكم المعرفي و النظام الانتباهي الإشرافي) هو مصطلح شامل لإدارة (أي التحكم والضبط) للعمليات المعرفية،  بما في ذلك، الذاكرة العملية والتعقّل والمرونة المعرفية وحل المشكلات، بالإضافة إلى التخطيط والتنفيذ.  إن مفهوم النظام التنفيذي في علم النفس هو نظام افتراضي معرفي يقوم بالتحكم وبإدارة العمليات المعرفية الأخرى، بما فيها الوظائف التنفيذية.  تعد منطقة القشرة أمام الجبهية في الفص الجبهي للدماغ المسؤولة، ولكنها ليست الوحيدة، عن أداء تلك الوظائف في جسم الإنسان"  مقتبس من نص ورد على هدا العنوان 

:  https://ar.wikipedia.org/wiki/وظائف_تنفيذية

 

 

1- https://ar.wikipedia.org/wiki/اضطراب_النمو_العصبي

 

3- https://academic.oup.com/ije/article/43/2/434/679550

 

 

4- "حلم اليقظة (day dream) هو إعمال الذهن في تحقيق الرغبات، بما يحقق إشباعاً على مستوى الخيال.  إذ يلجأ الأشخاص إلى خيالهم، ويشردوا فيه، كي يحققوا إشباعاً لا يستطيعون تحقيقه في الواقع. وأحلام اليقظة هي أحد أهم ما يتميز به الشباب من ظواهر نفسية.  وعادة، يمارس جميع الناس أحلام اليقظة، ولكن من دون إستغراق فيها.  أمّا من يستغرقون في أحلام اليقظة، فإنهم يشكون من كثرة السرحان، وعدم تذكر الأشياء، والبطء في إنهاء المهام التي يريدون إنجازها. فمثلاً، يشتكي الطالب الجامعي من أنه لا يستطيع التركيز أثناء المحاضرات، على الرغم من حضورها بانتظام، وعلى الرغم من محاولته الإنصات والانتباه للمحاضر. كما أنه عندما يجلس لقراءة كتابه، ليذاكر، فإنه يبدأ بقراءة وفهم بضعة سطور، ثم ينتبه فيجد الوقت وقد مر عليه طويلاً، من دون أن يقرأ غير هذه السطور القليلة.  فيتساءل، بينه وبين نفسه، أين كنت؟ وماذا كان يعمل خلال هذه الساعات الطويلة؟ حين كانت عيناه على سطور الكتاب، بينما عقله في عالم آخر." مقتبس من نص ورد على هذا العنوان:

https://ar.wikipedia.org/wiki/حلم_اليقظة

 

5- https://www.adhdaustralia.org.au/wp-content/uploads/2015/08/ADHD-Predominantly-Inattentive-Type-8.pdf

 

6- "صورة الذات self imagec  هي في علم النفس عبارة عن التصوّر الذي يتخيله الشخص عن نفسه أو ما يصنعه.  قد يتقاطع هذا المصطلح مع مفهوم الهويّة الشخصية، إلا أن مصطلح صورة الذات يشير بصورة أكبر إلى النواحي النفسية والحالات العاطفية. تعتبر صورة الذات تعبيرًا عن الإدراك الحسّي الذاتي، والذي يصب في النهاية في خانة مفهوم الذات. مصادر تكوين الصورة عن الذات إما أن تكون داخلية يصورها المرء عن نفسه، وإما خارجية ناتجة عن خبرات من تعامل الناس معه، أو ناتجة عن فهم ذاتي لتصور الآخرين عن ذلك الشخص."  مقتبس ببعض التصرف من نص ورد على هذا العنوان:

https://ar.wikipedia.org/wiki/صورة_الذات

 

7- https://jennhasadhd.com/

 

8- "العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو نوع شائع من العلاج بالكلام (العلاج النفسي). تتعامَل مع مُستشار الصحة العقلية (مُعالِج نفساني أو مُعالج) بطريقة منظَّمة، وحضور عددٍ محدود من الجلسات. تساعدك طريقة العلاج السلوكي المعرفي (CBT) على أن تُدرك التفكير غير الصحيح أو السلبي حتى تتمكَّن من عرض المواقف الصعبة بشكل أكثر وضوحًا والاستجابة لها بطريقة أكثر فعالية. يمكن أن تكون طريقة العلاج السلوكي المعرفي أداة مُفيدة جداً — إما بمُفردها أو باشتراكها مع علاجاتٍ أخرى — في علاج اضطرابات الصحة العقلية، مثل الاكتئاب، واضطراب الكرب التالي للصدمة (PTSD) أو اضطراب الأكل. رغم ذلك، ليس كل من يخضع لطريقة العلاج بالسلوك المعرفي (CBT) مصابًا بحالةٍ صحية عقلية. يُمكن أن تكون طريقة العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أداة فعَّالة لمساعدة أيِّ شخصٍ على تعلُّم كيفية إدارة ظروف الحياة المُجهِدة بشكلٍ أفضل."  مقتبس من نص ورد على هذا العنوان:

https://www.mayoclinic.org/ar/tests-procedures/cognitive-behavioral-therapy/about/pac-20384610

 

9- https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1087054718816164

 

10-https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/1814941

 

11- https://acamh.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jcpp.12164

 

12- "اضطراب تعاطي المخدرات هو تعاطي نوع أو أكثر من المخدرات والذي يؤدي لعجز وألم اكلينيكي حاد.  يعود اضطراب تعاطي المخدرات إلى استخدامها المفرط أو الاعتماد عليها، ممّا يؤدي إلى آثار تضر بصحة الفرد الجسدية والعقلية ومصلحة الآخرين."  مقتبس من نص ورد على هذا العنوان:

https://ar.wikipedia.org/wiki/اضطراب_تعاطي_المخدرات

 

13- https://aadpa.com.au/

 

14- https://adhdguideline.aadpa.com.au/

 

15- "المشاورة هي عملية تنظيمية تبحث في المواضيع التي يساهم فيها الناس وتؤثر فيهم.  وتتمثل أهدافها الرئيسة في تحسين الكفاءة والشفافية ومشاركة الجمهور في المشاريع ذات النطاق الواسع أو في القوانين والسياسات.  وهي عادة ما تتضمن تنبيهاً (لنشر الأمر المراد التشاور فيه)، والتشاور (وهو تدفق ذو اتجاهين لتبادل المعلومات والآراء) وكذلك المشاركة (وهو إشراك المجموعات ذات المصلحة في صياغة السياسة أو التشريع). ويُعرف سلّم «ارنشتاين» بأنه أداة شائعة الاستخدام لفهم مستويات مختلفة من المشاركة المجتمعية في عملية الاستشارة."  مقتبس من نص ورد على هذا العنوان:

https://ar.wikipedia.org/wiki/مشاورة

 

 

المصدر الرئيس

https://theconversation.com/adhd-looks-different-in-adults-here-are-4-signs-to-watch-for-178639