علامة عصبية واعدة لتشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة بشكل دقيق وموضوعي

 

بقلم مالوري لوكلير

 

23 نوفمبر 2022

 

المترجم:عدنان أحمد الحاجي

 

المقالة رقم 344 لسنة 2022

 

Neuromarker for ADHD could improve diagnosis of the disorder

 

By Mallory Locklear

 

November 23, 2022

 

رسم مايكل هيلفبين Helfenbein

تعرف باحثو جامعة ييل على اختلافات في بنيوية الدماغ ونشاطه لدى الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة قد تكون بمثابة أداة تشخيصية أكثر دقة وموضوعية في المستقبل

بالنسبة للأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة يعد التدخل في حينه أمرًا مهمًا.  ولكن التشخيص يعتمد عادةً على الاستبيان وملاحظات سلوك الطفل، والذي قد يكون تشخيصًا شخصيًا (غير موضوعي) وقد يؤدي إلى تأخر في العلاج.

يستهدف  باحثو جامعة ييل إلى اعتماد مقياس (معيار) أكثر موضوعية لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، وفي دراسة جديدة، أفادوا عن خطوة مهمة في هذا الاتجاه.  باستخدام بيانات تصوير أدمغة أطفال لديهم اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وأدمغة أطفال ليس لديهم هذا الاضطراب، استطاع الباحثون التعرف على اختلافات في بنيوية ونشاط أدمغة أطفال مصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، والتي قد تكون بمثابة علامة عصبية واعدة لتشخيص هذا الاضطراب.

النتائج التي توصلوا إليها قُدمت في الاجتماع السنوي لجمعية الطب الإشعاعي لأمريكا الشمالية في 27 نوفمبر 2022 .

عدم موضوعية تقييمات اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة قد تتسبب في تشخيص الأطفال تشخيصًا خاطئًا أو عدم تشخيصهم البتة، كما أوضحت هوانغ لين Huang Lin، زميلة بحث في كلية الطب بجامعة ييل والمؤلف الرئيس للدراسة. الاستبيانات التي تُعطى لأولياء أمور الأطفال قد تتأثر بالأحداث المؤثرة في حياتهم أو بالضغوط النفسية التي يعانون منها، على سبيل المثال: تتطلب الاستبيانات أيضًا أن يقضي أولياء الأمور وقتًا كافيًا مع الطفل، مما يعني أن الأطفال الذين لا يتمتعون برعاية مستقرة وثابتة قد لا يتمكنون من تشخيصهم.  ومع تقدم الأطفال في العمر، تظهر عليهم أعراض مختلفة، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة.

وبمجرد أن يصبح هذا المقياس (المعيار) جاهزًا للاستخدام السريري، فإن الجمع بين هذا المقياس الجديد الأكثر موضوعية وبين التقييمات التشخيصية الشخصية المستخدمة بالفعل يمكن أن يسمح بتشخيص المزيد من الأطفال بأكثر دقة وموضوعية في المستقبل،  هوانغ لين.

"عندما يتقدم الناس في العمر ، ينخفض لديهم مستوى جانب فرط الحركة من حانبي اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. مما قد يجعل التشخيص بالملاحظة أمرًا صعبًا، كما تقول لين، وبدون التشخيص، قد يفترض المصابون باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة أن ما يمرون به هي حالة طبيعية".

استخدمت لين وزملاؤها بيانات من دراسة التطور المعرفي (الادراكي) لأدمغة المراهقين (ABCD) [ هذه الدراسة تعد أكبر دراسة طويلة أمد لتطور ونمو دماغ االطفل وصحته في الولايات المتحدة⁽¹⁾]. والتي تشمل ما يقرب من 12 ألف طفل من جميع أنحاء الولايات المتحدة.  انضم المشاركون إلى الدراسة حينما كانوا في التاسعة أو في العاشرة من اعمارهم.  وسيستمر الباحثون في تتبع تطورهم البيولوجي والسلوكي حتى بعد بلوغهم أوائل مرحلة الرشد [هذه المرحلة تبدأ من عمر 18 سنة حتى عمر 22 سنة]، مما سيتمخض عن هذه المتابعة بيانات جديدة على مدى السنوات القليلة المقبلة.  ديموغرافية المشاركين في الدراسة تعكس ديموغرافية جميع سكان الولايات المتحدة. "كون المشاركين في الدراسة ممثلة لمعظم سكان الولايات المتحدة، يعني أن النتائج التي سنتوصل إليها ستصبح قابلة للتعميم على جميع سكان الولايات المتحدة أيضًا". كما قالت لين.

أجرى الباحثون تحليلاً لكامل الدماغ باستخدام صور تقيس بنيوية ووظيفة أدمغة 7805 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 9 و 10 سنوات، ووجدوا أن القشرة الجبهية (الفص الجبهي) للدماغ - وهي منطقة مسؤولة عن وظائف مثل التحكم في الاندفاعية [أي منع اضطرابات التحكم في الاندفاع ⁽²⁾] والانتباه والذاكرة العاملة⁽³⁾ - كانت أقل سماكةً لدى الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة مقارنةً بسماكة الفص الحبهي في الذين لا يعانون من هذا الاضطراب.  شبكات الدماغ المتعلقة بمعالجة الذاكرة واليقظة والمعالجة السمعية مختلفة أيضًا لدى الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.  علاوة على ذلك، فإن المادة البيضاء، والمتكونة من ألياف عصبية الممتدة من أحد جانبي الدماغ إلى الجاتب الآخر، كانت أقل سماكةً في الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، وقد يكون لهذا تبعات سلبية على كيفية تواصل مناطق الدماغ المختلفة مع بعضها البعض.

 مدى الاختلافات كان مذهلًا، تقول لين.

"توقعنا أن تكون بعض مناطق الدماغ بارزةً.  لكننا أكثر ما رأينا كان تغيرًا عامًا في جميع أنحاء الدماغ" بحسب قولها.

كان هذا النسق الذي اكتشفه الباحثون ثابتًا [غير متغير] بشكل كافٍ لدى كل المشاركين في الدراسة بحيث استخدمه فريق البحث لتدريب خوارزمية التعلم الآلي للتنبؤ بمن لديه اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة استنادًا إلى صور الدماغ وحدها - مما يعني أن تلك الأداة التشخيصية أداة واعدة في تشخيص الاضطراب، كما يقول الباحثون.

"الخوارزمية لا تزال بحاجة إلى مزيد من التدقيق في الصحة / الصلاحية.   ولكن بمجرد أن تصبح جاهزة للاستخدام الاكلينيكي، فإن الجمع بين هذا المعيار الأكثر موضوعية وبين التقييمات التشخيصية غير الموضوعية المستخدمة بالفعل يمكن أن يسمح بتشخيص المزيد من الأطفال بأكثر دقة وموضوعية في المستقبل".

تشدد النتائج أيضًا على أن اضطراب نقص الانتباه فرط الحركة ليس مجرد اضطراب سلوكي.

"السلوك الظاهري هو بالتأكيد جانب من من جوانب اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، ولكن هناك أيضًا مكوِّن عصبي له". "معرفة هذا المكوِّن العصبي بشكل أفضل سيساعد في التشخيص والعلاج في المستقبل، " على حد قول سام بيابفاش Sam Payabvash، الأستاذ المساعد في لإشعاع والتصوير الطبي البيولوجي في كلية الطب بجامعة ييل وكبير مؤلفي الدراسة.

قد يحد هذا النوع من الفحوص أيضًا من الشعور بالحرج المرتبط بتشخيص الاضطراب النفسي / العقلي.

"لو قاس شخص ضغط الدم ووجده مرتفعًا، فلا يشك أحد في أنها حالة تستدعي العلاج.  لكن بالنسبة لتشخيص الاضطرابات النفسية، فإن الكثير من الناس يشككون في تشخيصها،" على حد قول لين.  إمكانية قياس العلامة التشخيصية لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة كما يُقاس ضغط الدم قد يساعد في التغلب على الشعور بالخجل من عملية التشخيص،" بحسب لين.

 

مصادر من داخل وخارج النص 

1- https://abcdstudy.org/

2- "اضطراب التحكم في الاندفاعية (impulse control disorder) هو صنف من الاضطرابات النفسية تتسم بالاندفاعية، أي فشل في مقاومة الإغراءات والدوافع والعجز عن فعل شيء ما أو التصرف بتصرف ما.  يتسم عدد من الاضطرابات النفسية بالاندفاعية، ومنها الاضطرابات السلوكية واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع واضطراب الشخصية الحدي وبعض اضطرابات المزاج."  مقتبس ببعض التصرف من نص ورد على هذا العنوان: 

https://ar.wikipedia.org/wiki/اضطراب_التحكم_في_الاندفاع

 

3- https://ar.wikipedia.org/wiki/ذاكرة_عاملة

المصدر الرئيس

https://news.yale.edu/2022/11/23/neuromarker-adhd-could-improve-diagnosis-disorder