بقلم تومويا هيروتا وبريان كينغ، قسم
الطب النفسي والعلوم السلوكية، معهد ويل Weill لعلوم الأعصاب، جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو
10 يناير 2023
المترجم: عدنان أحمد الحاجي
المقالة رقم 20
لسننة 2023
Autism Spectrum Disorder: A
Review
Tomoya
Hirota and Bryan
H King, Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, UCSF Weill
Institute for Neurosciences, University of California, San Francisco
10
January 2023
نبذة عن نتائج الدراسة
اضطراب طيف التوحد (ASD) ، والذي يتميز بضعف في التواصل الاجتماعي وبسلوكيات أو اهتمامات
مقيدة [وهي أن يكون اهتمام المصاب منصب على اهتمام واحد] ومتكررة، هو اضطراب في
النمو العصبي(1) يصيب ما يقرب من 2.3٪ من الأطفال بسن 8 سنوات في
الولايات المتحدة وحوالي 2.2٪ من الراشدين [بسن 20 سنة وأكبر]. هذه المراجعة تلخص
الأدلة على تشخيص وعلاج التوحد.
ارتفعت معدلات الانتشار التقديرية
لاضطراب طيف التوحد في الولايات المتحدة، من 1.1٪ في عام 2008 إلى 2.3٪ في عام
2018، وهذا الارتفاع اقترن على الأرجح بالتغيرات في معايير التشخيص وفي الأداء
المحسَّن لأدوات الفحص والتشخيص، وارتفاع مستوى الوعي العام بين الناس. لكن لا
توجد أي مؤشرات (علامات) حيوية خاصة بتشخيص اضطراب طيف التوحد حتى الآن.
العلامات والأعراض المبكرة الشائعة
لاضطراب طيف التوحد في أول عامين من حياة الطفل تشمل التالي:
- لا يستجيب الطفل المصاب عندما يُنادى عليه باسمه
- يستخدم
الإيماءات (لغة الجسد)(2) بشكل محدود جدًا أثناء التواصل أو لا يستخدمها
البتة،
- يفتقر إلى
اللعب التخيلي [مثلًا، لا يستخدام الألعاب ليمثل وقائع أو أحداث من الحياة،
كـ عمل بيت أو مدرسة].
المعيار التشخيصي لاضطراب طيف التوحد هو تقييم شامل يقوم به فريق متعدد التخصصات من الأطباء ويستند إلى الرصد المباشر شبه المنتظم لسلوك الطفل واجراء مقابلة مع مقدم الرعاية [بما في ذلك الوالدين، أو أحدهما، ومقدم الرعاية في دور الحضانة ورياض الأطفال] التي تركز على تطور ونمو الطفل وسلوكياته باستخدام مقاييس موحدة، مثل الجدول الزمني للمراقبة (للرصد) التشخيصي للتوحد ADOS(3، 4) - الإصدار الثاني، ومثل مقابلة تشخيص التوحد [مقابلة تجري مع والدي الطفل أو أحدهما أو مع الشخص المحوَّل لتقييم ما إذا هو مصاب بالتوحد)(5).
هذان القياسان التشخيصيان لهما حساسية(6) نسبتها 91٪ و
80٪ ونوعية(6) نسبتها 76٪ و 72٪ على التوالي. بالمقارنة مع الذين لا يعانون من اضطراب طيف
التوحد. وبالمقارنة مع غير المصابين
بالتوحد، يعاني المصابون بالتوحد من معدلات اكتئاب أعلى (20٪ مقابل 7٪) ومعدلات
قلق أعلى (11٪ مقابل 5٪) وصعوبات في النوم أكثر / أكبر (13٪ مقابل 5٪) وصرع أكثر
(21٪ مقترن باعاقة ذهنية (7) مقابل 0.8٪). تعتبر التدخلات السلوكية المكثفة،
مثل نموذج دنڤر Denver للبداية المبكرة ESDM(8)،
مفيدة للأطفال في سن 5 سنوات أو أقل لتحسين اللغة واللعب والتواصل الاجتماعي (حجم
التأثير ضعيف إلى متوسط بناءً على فرق المتوسط المعياري).
العلاج الدوائي يستخدم في استطباب
الحالات النفسية المصاحبة، مثل الاضطراب العاطفي (والذي يشار اليه بـ تأرجح المزاج(9))
أو اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. بإمكان
دواء ريسيبيريدون Risperidone(10) والأريبيبرازول
Aripiprazole [من آدوية الجهاز العصبي
المركزي] من مستوى السيطرة على التهيج والعدوانية (فرق المتوسط المعياري يبلغ 1.1،
بما يتناسب مع حجم كبير نة التأثير) مقارنةً بالدواء الوهمي. المنشطات النفسية فعالة في اضطراب نقص الانتباه
وفرط الحركة (فرق المتوسط المعياري يبلغ 0.6، بما يتناسب مع حجم متوسط من التأثير)
مقارنةً بالدواء الوهمي. هذه الأدوية لها
أعراض جانبية، بما في ذلك تغيرات في الشهية والوزن والنوم.
الاستنتاجات: يؤثر اضطراب طيف التوحد فيما يقرب
من 2.3٪ من الأطفال بسن 8 سنوات وفي حوالي 2.2٪ من الراشدين في الولايات المتحدة. علاج الخط الأول يتمثل في التدخلات السلوكية،
بينما يمكن علاج الحالات النفسية المصاحبة، مثل القلق أو العدوانية، بعلاج سلوكي(11)
معين أو دواء.
نشرت ورقة المراجعة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (جاما JMA)(12).
مصادر من داخل وخارج النص
1- "اضطرابات النمو العصبي هو
ضعف النمو وتطور الدماغ أو الجهاز العصبي.
يشير هذا المصطلح باختصار إلى اضطراب في وظيفة الدماغ التي تؤثر في المشاعر والقدرة
على التعلم وضبط النفس والذاكرة والتي تتكشف مع نمو الشخص." مقتبس من نص ورد
على هذا العنوان:
https://ar.wikipedia.org/wiki/اضطراب_النمو_العصبي
2- https://en.wikipedia.org/wiki/Gesture
3- https://adnan-alhajji.blogspot.com/2022/10/blog-post_7.html?m=1
4- https://en.wikipedia.org/wiki/Autism_Diagnostic_Observation_Schedule
5- https://en.wikipedia.org/wiki/Autism_Diagnostic_Interview
6- "الحساسية والنوعية (sensitivity
and specificity) مقاييس احصائية لأداء اختبار التصنيف، كما
يعرف في الإحصاء بصفته تصنيف احصائي: الحساسية (وتعرف كذلك بأنها المعدل الموجب)،
هي مقياس للأشياء الموجبة التي عرفت بشكل صحيح (مثل النسبة المئوية للأشخاص الذين
شخصوا بشكل صحيح بأنه مصابون بمرض / باضطراب معين)، وهي متممة للمعدل السالب
الحقيقي. النوعية (وتعرف كذلك بأنها المعدل السالب الحقيقي) هي مقياس للأشياء
السالبة التي عرفت بشكل صحيح (مثل النسبة المئوية للأشخاص الأصحاء الذين شخصوا
بأنهم غير مصابين بمرض معين)، وهي متممة للمعدل الموجب الحقيقي. المؤشر
المثالي قد يوصف بأنه حساس 100٪ (مثلا كل المرضى عرفوا بأنهم مرضى) أو نوعي 100٪
(مثلا كل الأصحاء عرفوا بأنهم ليسوا مرضى). " مقتبس من نص ورد على هذا
العنوان:
https://ar.wikipedia.org/wiki/حساسية_ونوعية
7- https://ar.wikipedia.org/wiki/إعاقة_ذهنية
9- " يمكن اجراء
تدخُل ال ESDM في المنزل من قبل معالجين مدربين
وأولياء أمور أثناء اللعب الطبيعي والروتين اليومي للطفل. يُعتبر ال ESDM تدخلًا قائمًا على العلاقة، ويضم أولياء الأمور وباقي أفراد الأسرة؛
برنامج البداية المبكرة للطفل المصاب بللتوحد، هو دليل ارشادي لأولياء الأمور
لاستخدام الأنشطة اليومية لمساعدة الأطفال على التواصل والتعلم. الهدف من ال ESDM هو زيادة معدلات النمو في جميع المجالات لأطفال التوحد لأنه يهدف
في نفس الوقت إلى الحد من أعراض التوحد" ترجمناه من نص ورد على هذا العنوان :
9- https://ar.wikipedia.org/wiki/اضطراب_عاطفي
10- "ريسيبيريدون Risperidone يباع بالاسم التجاري ريسيبردال، وهو دواء مضاد للذهان،
ويستخدم بشكل أساس لعلاج الفصام واضطراب ثنائي القطب، والتهيج في
الأشخاص المصابين بالتوحد، ويؤخذ إما عن طريق الفم أو الحقن العضلي." مقتبس
من نص ورد على هذا العنوان:
https://ar.wikipedia.org/wiki/ريسبيريدون
11- https://ar.wikipedia.org/wiki/علاج_سلوكي
12- https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2800182
المصدر الرئيس
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36625807/
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق