ليس كل السرطانات تحتاج الى علاج فوري

١٢ يوليو ٢٠١٧

كتبته مارلين مارشيون 

ترجمه ابو طه / عدنان احمد الحاجي 

Not all cancers need treatment right away

July 12, 2017 

by Marilynn Marchione

المقالة رقم ٢٩٣ لسنة ٢٠١٧

دكتور يجري  عملية استئصال سرطان البروستاتا من مريض بواسطة الروبوت في شيكاغو 

تحليل عينة نسيج  من الجسم ( بايوبسي biopsy)  يظهر الاصابة بالسرطان، لذلك عليك أن تتصرف بسرعة، أليس كذلك؟ ليس بالضرورة، لو  كان ورم البروستاتا.

الرجال لديهم خيارات متزايدة لو وجد انهم مصابون بالسرطان في مرحلته المبكرة، كما هو الحال  لمعظم حالات السرطان في الولايات المتحدة . ويمكنهم  علاجه على الفور أو مراقبته   عن طريق الاختبارات الدورية وعلاجه  في وقت لاحق لو  ازداد  سوءا أو سبب أعراضا .

الآن، نتائج  المدى الطويل موجودة من  واحدة من الدراسات القليلة التي قارنت  هذه الخيارات في الرجال الذين يعانون من الأورام المقتصرة على سرطان البروستاتا. بعد ٢٠ عاما، كانت معدلات الوفيات مماثلة تقريبا لأولئك الذين اجريت لهم عملية جراحية فورية   وأولائك الذين أخضعوا   للمراقبة  من البداية ، ولكن  الذين اجريت لهم عملية جراحية  عانوا من آثار جانبية أكثر.

يقول الدكتور جيرالد أندريول، رئيس قسم جراحة المسالك البولية بجامعة واشنطن في سانت لويس بولاية ميسوري: "كثير من الرجال، عندما يسمعون كلمة السرطان، يريدون أن يفعلوا شيئا حيال ذلك". "الحقيقة هي أنه لو  انت مصاب بسرطان منخفض الخطورة، كما يظهر في الدراسة، فأنت لا تحتاج إلى علاج، وبالتأكيد ليس على وجه السرعة".

ولكن ليست كلها أسود وأبيض،. ولا تعني المرحلة المبكرة من الاصابة بالضرورة مخاطر منخفضة. بعض النتائج في الدراسة تميل  لصالح الجراحة، ولها بعض المزايا. كما أنها قد تحسن من فرصة بقاء مجموعات معينة على الحياة . وهنا ما تقوله هذه الدراسة  والدراسات الأخرى لنا حول من يستفيد او لا يستفيد من الجراحة.

لماذا لا نعالج  كل احد؟

ابدأ بحقيقة يجدها العديد من الناس  من الصعب  ان تقبل: ليس كل السرطانات قدرها ان تكون  قاتلة. بعض أورام البروستاتا قاتلة، ولكن معظمها  تنمو ببطء حتى أن الرجال يموتون من شيء آخر.

العلاجات - الجراحية، والإشعاع أو العلاج الهرموني، يمكن أن يسبب العجز الجنسي، وسلس البول، والالتهابات وغيرها من المشاكل، وأحيانا تسبب أكثر ضررا مما قد يسببه المرض .

المراقبة  لا يعني الا تفعل شيئا. يمكن للرجال ان يحصلوا  على تحاليل  متكررة، وهناك طرق أكثر وأفضل للكشف عن تطور المرض الآن مما كان عليه في السابق، لذلك لا تزال هناك عادة فرصة لعلاج ويحتمل امكانية برئه إذا بدأ في التفاقم، كما قال اندريول.

ماذا تقول الأدلة

 عدد قليل من الدراسات اجرت  اختبارا للمراقبة مقابل العلاج الفوري. ولم يجد أحد أي فرق في معدلات الوفيات بعد أكثر من ٢٠ عاما؛ وجدت دراسة آخرى وجدت ان  الجراحة حسنت من امكانية    البقاء على قيد الحياة  ، ولكن فقط للرجال تحت سن ٦٥ سنة.

وقد تم ذلك قبل الاستخدام الواسع لفحوص الدم بسا، عندما ظهر المزيد من الأورام لأنها تسبب أعراض، مما يعني في كثير من الأحيان مرض أكثر تقدما.

وتساءل الباحثون: هل النتائج ستكون هي نفسها مع الفحص الحديث والعلاجات؟

هل الجراحة  شيء جيد؟

نعم فعلا.  عدد من الرجال في المجموعة الجراحية تلقوا العلاج لاحقاً  بسبب وجود دلائل على أن المرض قد يزداد سوءا - الجراحة  منعت بشكل واضح المزيد من حالات  انتشار المرض في جميع أنحاء الجسم.

 "بعض الرجال ستنظر  إلى هذا وتقول:" أنا لا أريد أن أكون عاجزا جنسياً، وأنا لا أريد أن يكون عندي سلس، "وسوف يتخلون  عن الجراحة حتى لو كان هناك فرصة أنها  ستساعدهم على العيش لفترة أطول. "في النهاية، كل رجل  سيتخذ قراره بنفسه".