كيف تميز بين تشتت الانتباه الطبيعي واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة

19 نوفمبر 2022

بقلم دانا سميث

المترجم:عدنان أحمد الحاجي

 

قدم له البرفسور رضي حسن المبيوق، علم النفس التربوي، جامعة شمال أيوا

المقالة رقم 323 لسنة 2022

 

How to Tell the Difference Between Regular Distraction and ADHD

By Dana Smith 

 

November 19, 2022

مقدمة البرفسور رضي حسن المبيوق 

اهتم علماء النفس بعملية الانتباه عند البشر منذ فترة طويلة ولكن زاد الاهتمام به أكثر في العقدين الماضيين، وذلك بسبب الانتشار الواسع لمشتتات الانتباه في حياتنا المليئة بأدوات التواصل الحديثة.  عالم النفس الأمريكي ويليام جيمز خصص فصلًا كاملًا عن الانتباه في كتابه الكلاسيكي “أسس علم النفس" والذي صدر في عام 1890.  وصنف ويليام جيمز الانتباه الى نوعين: انتباه إرادي أو اختياري وهو النوع الذي يساعدنا على إنجاز المهام.  والنوع الآخر هو ألَّا إرادي والذي عادة ما يكون استجابة لا إرادية لمثيرات خارجية (من أصوات او صور او حركات تحدث في المحيط) او مؤثرات داخلية، كـ فكرة عابرة او ذكرى معينة تقتحم الشعور وتستحوذ على انتباه الشخص ولو بشكل عابر.

 

يتعرض الدماغ للعديد من المشتات والتي من شأنها أن تحد من مدى تركيز الانتباه الانتقائي  

بما ان الدماغ لا يستطيع التركيز بشكل انتقائي على كل شيئ في آن واحد ( وهذه تعد نعمةً كبيرة)، فهو يقوم بعملية فلترة للمؤثرات التي تتنافس على جذب الانتباه ويطلق عليها البعض الفرز التلقائى بحسب أهمية المثير / المنبه automatic triage، ولذا يقوم الدماغ بتوجيه الانتباه الى ما هو مهم / بارز للشخص. 

 

فعملية الانتباه تتكون من ثلاث مراحل: ملاحظة ما هو في المحيط، إختيار شيئ معين لتوجيه الانتباه اليه، وأخيرًا، عملية الفلترة  [الفرز التلقائي] التي يقوم بها للدماغ لكي يُسلط الانتباه على ما هو مهم او ما يُرغب في الانتباه اليه.

 

هناك فروق فردية بين شخص وآخر في القدرة على تركيز الانتباه. فالبعض لديه قدرة هائلة على التركيز [تركيز تام  وانتقائي على شيء واحد فقط وفقط] ولا يتأثر بأي من مشتتات الانتباه الأخرى.  في المقابل، هناك من يُتشتت انتباهه بمجرد دخول أي مؤثر خارجي او داخلي الى ساحة انتباهه.  البعض يستطيع مقاومة ضغوط المؤثرات الخارجية والداخلية بتفعيل الدور الإرادي والتصميم على التركيز على الحالة الذهنية او البدنية بشكل انتقائي. 

 

والمقال المترجم أدناه يركز على عملية الإنتباه، وبالأخص على كيفية التمييز بين تشتت الانتباه الطبيعي وبين نقص الانتباه غير الطبيعي، والذي يُعرف بإضطراب نقص الانتباه. قد يصاحب نقص الانتباه في بعض الحالات إضطراب فرط الحركة.  ولذا عملية التشخيص الدقيقة مهمة جدًا.  عملية تشخيص وعلاج هذا الاضطراب فقط مقصورة على طبيب / أخصائي نفسي حاذق خبير بالمعايير الطبية المشخصة لهذا الاضطراب، والذي من شأنه أن يتابع مع المصاب ويصف له العلاج الدوائي أو غير الدوائي الذي يحد من التبعات السلبية لهذا الاضطراب على جودة حياة المصاب.  

 

وسائل التواصل الاجتماعي تعج، للأسف، بمقاطع فيديو تتناول اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة بصورة مضللة وبمعلومات مغلوطة. ومن هذه المقاطع ما لا يميز بين مشكلات عدم الانتباه الطبيعي وبين ما هو مشخص كاضطراب. مقاطع فيديو كهذه منتشرة انتشارًا واسعًا على شبكات التواصل الإجتماعي ويشاهدها ربما ملايين الناس، وقد يعتمد عليها البعض في تشخيص نفسه خطأً إمَّا بالاضطراب أو بعدمه، وهذا قد يجر إلى ما لا تحمد عقباه ويؤثر سلبًا في جودة الحياة؛ الشيء الذي حذر منه مؤلف المقال المترجم أدناه. 

 

الموضوع المترجم

كل منا يتعرض إلى نوبات من تشتت الانتباه⁽¹⁾ والنسيان. وهنا حيث يخطيء الأطباء النفسيون في تشخيصها على أنها حالة اكلينيكية.

هل تفعل ما يلي:  تقص / تنزع الشارات من الملابس؟ تعيش (وتندم على) الحورات السابقة؟ تعاني من نوبات إرهاق وتعب؟ لا تعير انتباهًا حين يتحدث اليك أحد الأشخاص؟ فائق التركيز حين تعمل على أحد المشاريع؟ تمارس هوايات عديدة؟ تسرح في احلام اليقظة؟ تنسى كثيرًا؟

وفقًا لـ مقلطع فيديو على التيك توك TikTok، فقد يكون لديك اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.  تنتشر مقاطع فيديو حول هذه الحالة النفسية في جميع وسائل التواصل الاجتماعي، وتحمل هاشتاغ #ADHD حاز على أكثر من 17 مليار مشاهدة حتى الآن⁽²⁾.  العديد منها يستضيف شبابًا يتحدثون عن أعراضهم الشخصية⁽³⁾ التي يعانون منها، مثل الحساسية للمضايقات الحسية الصغيرة (مثل شارات / علامات tags  الملابس) أو شلل اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ⁽⁴⁾، وهذا يُعدُّ نوعًا من التسويف والمماطلة الشديدة.  بعد مشاهدة مقاطع الفيديو هذه، العديد من الذين لم يُشخصوا باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة حينما كانوا أطفالًا.  بدأوا في التساؤل عما إذا كانوا مصابين بهذا الاضطراب الآن وهم في مرحلة الرشد⁽⁵⁾.

كما هو الحال مع معظم الحالات النفسية، فإن اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة قد تتدرج أعراضه من حيث النوع والشدة.  قال جويل نيغ Joel Nigg، برفسور الطب النفسي في كلية الصحة والعلوم في جامعة أوريغون، إن العديد من هذه الأعراض هي"سلوكيات يمر بها الجميع بين وقت وآخر". ومع ذلك، فإن مفتاح تشخيص الحالة يتطلب "تحديد إما أنها جادة أو حالة قصوى" وأنها تتداخل مع حياة المصاب وتؤثر فيها سلبًا، على حد قوله.  من المهم أيضًا أن تكون الأعراض موجودة منذ مرحلة الطفولة.

يقول الخبراء إن هذه الفروق الدقيقة يمكن أن تضيع على وسائل التواصل الاجتماعي.  في الواقع، وجدت دراسة⁽⁶⁾ نُشرت في وقت سابق من هذا العام (2022) أن أكثر من نصف مقاطع فيديو الـ تيك توك في اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة مضللة.  إذا كان هناك مقطع فيديو (أو مقال) جعلك تشك أنك قد يكون لديك اضطراب نقص انتباه وفرط حركة لم يُشخص بعد، فإليك ما ينبغي عليك ملاحظته ومراعاته.

لماذا اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في كثير من الأحيان يظل غير مشخص في الراشدين؟

يعاني ما يقرب من 4 في المائة من الراشدين⁽⁷⁾ في الولايات المتحدة من أعراض كافية لاستيفاء معايير التشخيص بـ اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، ولكن واحدًا فقط من كل 10 منهم يُشخص بالاضطراب ويُعلاج⁽⁸⁾.  للمقارنة، شُخِّص ما يقرب من 9 في المائة من الأطفال في الولايات المتحدة بهذه الحالة⁽⁹⁾، وتلقى ثلاثة أرباعهم أدوية أو علاجًا سلوكيًا لهذا الاضطراب.

"أحد أسباب عدم التشخيص لدى الراشدين هو أنه عندما يذكر الناس اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة يتخيلون فتىً غير مستقر ودائم الحركة ومخل بالنظام داخل الصف الدراسي،"  حسبما قالت الدكتورة ديبتي أنباراسان Deepti Anbarasan، أستاذ الطب النفسي المساعد في كلية الطب في جامعة نيويورك.  لكن أعراض فرط النشاط النمطية موجودة في 5 في المائة فقط من حالات هذا الاضطراب لدى الراشدين.

بدلًا من ظهور أعراض فرط الحركة، تظهر عليهم أعراض أخرى، مثل النسيان وصعوبة التركيز ومشاكل التنظيم والترتيب، والمماطلة (التسويف) - وهو ما يسميه الخبراء جانب نقص الانتباه من للاضطراب، (بعكس جانب فرط الحركة من الاضطراب) - وهو أكثر شيوعًا عند الراشدين. "في حالة الراشدين، في كثير من الأحيان لا تظهر بالضرورة أعراض فرط الحركة أو الاندفاعية، ولكن المشكلة تتعلق بالأداء التنفيذي" تقول أنباراسان . "فالاضطراب في هده المرحلة يصبح أكثر خفاءًا."

قد يُشخص اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة بشكل خاطيء على أنه حالة نفسية أخرى.  على سبيل المثال، من الشائع أن لدى الذين يعانون من نقص الانتباه وفرط الحركة مشكلات في تنظيم المشاعر⁽¹⁰⁾؛ وقد يكون الناس سريعي الغضب أو يعانون من تقلبات مزاجية دراماتيكية.  يمكن أن يعانوا أيضًا من افراط في القلق والهم، أحيانًا بسبب أعراض نقص الانتباه وفرط الحركة نفسها.  نتيجة لذلك، الكثير من الراشدين قد يُشخصون بالاكتئاب أو بالقلق بينما جذر المشكلة قد يكون، في الواقع، شاخصًا في نقص الانتباه وفرط الحركة نفسه.

كيف يُشخص الراشدون بـ نقص الانتباه وفرط الحركة؟

هناك ثلاثة أسئلة رئيسة سيطرحها الطبيب النفسي على الشخص لمساعدته في تحديد ما إذا كان لديه عدم انتباه طبيعي⁽¹⁾ أو نسيان أو نقص انتباه وفرط حركة: ويسأله عن عدد الأعراض التي يعاني منها؟ وماذا اذا كانت موجودة منذ مرحلة الطفولة؟ وهل تؤثر في جانبين أو أكثر من جوانب حياته؟

المسألتان الأخيرتان [ عدم الانتباه والنسيان] قد يساعدان بشكل خاص في قرار ما إذا كان سيُشخص الشخص باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، حسبما قال الدكتور كريغ سورمان Craig Surman، الطبيب النفساني الذي يدير برنامج أبحاث اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى الكبار (الراشدين) في مستشفى ماساتشوستس العام، " بذلك نغربل عددًا من الأشخاص لمعرفة من المصاب منهم بالاضطراب" .

أعراض نقص الانتباه وفرط الحركة

يجب أن يكون لدى الشخص خمسة من أصل تسعة أعراض مدرجة في دليل التشخيص النفسي الرسمي لاستيفاء معايير التشخيص باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.  تنقسم هذه الأعراض إلى ثلاث فئات: مشكلات في الإنتاجية أو الأداء (التسويف في العمل أو الاخفاق في إنهاء الأعمال المنزلية)؛ الذاكرة (تضييعه لجهاز هاتفه أو مفاتيحه بشكل متكرر أو نسيانه شراء علبة حليب في طريقه إلى البيت)؛ ومشكلات في تنظيم الأشياء والوقت (البيت يعج بالفوضوي وعدم الترتيب أو دائمًا ما يكون متأخرًا).

يجب أن تؤثر هذه الأعراض سلبًا في جانبين أو أكثر من جوانب الحياة، مثل جانبي العمل والبيت والعلاقات الاجتماعية.  إذا كان بيته يعج بالفوضى، ولكنه ناجح في العمل وحياته الشخصية ثرية ومرضية، فربما لا يستوفي معايير التشخيص بالاضطراب.

يجب أن تكون الأعراض موجودة أيضًا منذ أن كان عمر الشخص 12 سنة.  في نظر معظم الأطباء، اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة هو اضطراب نمائي عصبي⁽¹¹⁾، بمعنى أنه بدأ  معه عندما كان طفلًا صغيرًا (ودماغه لا يزال ينمو ويتطور).  قد تكون هذه المرحلة هي الأصعب في تشخيص الاضطراب لأن الطفل ربما يتلقى مساعدة أو يُعوض عن أعراضه دون أن يدري بذلك.  على سبيل المثال، قد يكون أحد الوالدين قد يذكِّره يوميًا بإنهاء الواجبات المنزلية التي من شأنها أن تساعده على النجاح في المدرسة.

قالت الدكتورة عنبارسان: "لقد كان لدى هؤلاء اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة طوال معظم حياتهم على الأرجح، لكنهم تعلموا كيف يتعاملون معه بطرق مختلفة وتغلبوا عليه".  "هؤلاء الأشخاص يكتبون كل شيء أو يتبعون مخططًا جيدًا ويبذلون الوقت والجهد في تنظيم أنفسهم."  كثير من الناس لا يدركون أن هناك شيئًا خطأً يجري في حياتهم إلَّا بعد أن تتراكم متطلبات ومسؤوليات مرحلة الرشد عليهم ويبدأ النظام الذي كانوا يتبعوه بالفشل.

يمكن أن يكون هذا صحيحًا بشكل خاص بالنسبة للنساء. أما بالنسبة للفتيان فمن المرجح أن تكون التشخيص بـ اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في مرحلة الطفولة أكثر بمرتين من تشخيص الفتيات، لأن أعراض الفتيات، حتى وهن صغيرات في السن، تميل طبيعيًا إلى أن تكون أعراض الاضطراب لديهن متعلقًا بجانب عدم الانتباه أكثر من أن يكون متعلقًا بجانب فرط الحركة. ونتيجة لذلك، قد تجد الفتيات المصابات بـ اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة بعض الصعوبات في المدرسة أو يُنظر إليهن على أنهن سارحات في أحلام اليقظة، إلَّا أنهن يتخطين التشخيص [لا يمكن تشخيصهن بسبب عدم استيفائهن للمعايير المشخصة للاضطراب]، ومن ذلك لا يتسببن في الاخلال بالنظام في الصف الدراسي أو في البيت بشكل ملحوظ.

إذا كان الشخص قلقًا جدًا بشأن عدم الانتباه ولكن لا يوجد لديه أعراض.اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في مرحلة الطفولة، فقد تكون جذور مشكلاته ناجمةً عن مشكلة طبية أو نفسية أخرى مصاب بها - كالأحداث المؤلمة أو المرهقة التي تعرَّض لها مؤخرًا، أو تغيرات في مواعيد النوم أو سلوكيات تعاطي المخدرات، أو حالات نفسية أخرى، أو حتى بداية مبكرة للاصابة باضطراب التنكس العصبي⁽¹²⁾ - التي ربما يظن أنها أعراض لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.

قالت الدكتور نيغ "هناك ما لا يقل عن اثني عشر حالة نفسية وحالات معرفية يمكن أن تحاكي أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، بالإضافة إلى قائمة طويلة من الحالات الطبية الأخرى".  "عندما يعتقد المرء أن لديه اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، فإنني أوصيه بعمل فحص كامل وشامل بغرض التشخيص."

ما هي الخيارات المتاحة إذا تم التشخيص باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة؟

الخبر السار هو أن اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة سهل العلاج إلى حد ما.  الأدوية المنشطة مثل الـ ريتالين Ritalin أو الـ أديرال Adderall فعالة في مساعدة الناس على ضبط انتباههم والاستفادة منه. فئة أخرى من الأدوية، تسمى ناهضات ألفا- 2 [ alpha-2 agonist] طُورت في الأصل لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ولكنها توصف أيضًا أحيانًا لـ اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.  يمكن أن تفيد هذه الأدوية المصابين في تركيز انتباههم بدون أن يصابوا بالعديد من الآثار الجانبية للمنشطات المزعجة، مثل مشكلات النوم أو انخفاض مستوى الشهية.

يمكن أن تكون العلاجات غير الدوائية، مثل التدريب السلوكي⁽¹³⁾ والعلاج، مفيدة أيضًا.  تساعد هذه الوسائل الناس على فهم كيف يمكن لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة أن يؤثر في حياتهم اليومية وتزودهم باستراتيجيات للتغلب على الاضطراب.

نظرًا لأنه يمكن إساءة استخدام المنشطات، فإن السؤال هو متى وكيف يُعالج المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة يمكن أن يُعتبر أمرًا صعبًا بالنسبة للأطباء. "أتفهم جانبًا من التشخيص،" هل أصبح  الشخص مريضًا بسبب الاضطراب؟ "وهو يختلف عن،" هل أصبح المصاب غير منتج بسبب الاضطراب؟ " يقول الدكتور كريغ  سورمان. إذا استوفى أحد الأشخاص معايير التشخيص، ولكن الأعراض لا تسبب له مزيدًا من الضيق والقلق الشديد ويقوم عمومًا بوظائفه اليومية بشكل جيد،  ويفضل  سورمان أن  يوصي باستراتيجيات مثل التدريب والعلاج السلوكي بدلاً من الأدوية.

بغض النظر عن خطة العلاج الموصى بها، من المهم أن يؤخذ نقص الانتباه وفرط الحركة بشكل جاد.  في حالة عدم العلاج، سيصبح المصابون بهذه الحالة أكثر احتمالًا للموت المبكر، سواء من الحوادث المميتة أو الانتحار. ومن المرجح أن يعانوا أيضا من مشكلات في شؤونهم المالية، وقضاياهم القانونية الحقوقية، وتعاطي المخدرات ، والسلوك الجنسي غير الآمن وقيادة السيارات غير الآمنة.  ولكن باستخدام العلاج الفعال، تقل هذه الاحتمالات بشكل كبير.

 

مصادر من داخل وخارج النص

1- "تشتت الانتباه distraction يعني تحويل الشخص انتباهه عن مهمته الحالية، وحصول الإلهاء والانقطاعات المتكررة والتي تؤدي إلي إلغاء نشاطه وإيقافه مما يؤدي لخسارة في الوقت والجهد، كما لو أن كل شيء حوله يستحوذ على وقته واهتمامه دون وعي منه حتى لا يحقق في النهاية أي شيء يذكر. وقد يحتاج الكثير من الوقت والجهد لاستعادة تركيزه."  مقتبس ببعض التصرف من نص ورد على هذا العنوان:

https://ar.wikipedia.org/wiki/تشتت_الانتباه

 

2- https://www.tiktok.com/@brave.dave/video/6994522658591345926

 

3-https://www.tiktok.com/@connordewolfe/video/6967118302363618565

 

4- "شلل اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة يشير إلى عدم قدرة المصاب على التركيز أو التدقيق أو أداء المهام في حالة اصابته باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.  وتحدث هذا الأعراض عادةً عندما يشعر المصاب بعدم تحمل ما يدور في المحيط حوله، مما يؤدي إلى "اغلاق" في الدماغ ومحدودية في الوظائف المعرفية العاملة."  ترجمناه من نص ورد على هذا العنوان:

https://www.choosingtherapy.com/adhd-paralysis/

 

5- https://www.additudemag.com/tiktok-adhd-videos-self-diagnosis-support/

 

6-https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/07067437221082854

 

7- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2859678/

 

8- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3067998/

 

9-  https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15374416.2017.1417860

 

10-  "تنظيم المشاعر هو القدرة على ممارسة السيطرة على الحالة العاطفية / الانفعالية للفرد. قد ينطوي على سلوكيات مثل إعادة التفكير في موقف صعب للحد من حدة الغضب أو القلق، أو إخفاء تعابير الوجه من جراء الحزن أو الخوف، أو التركيز على أسباب الشعور بالسعادة أو بالهدوء والسكينة."  ترجمناه من نص ورد على هذا العنوان"

https://www.psychologytoday.com/us/basics/emotion-regulation

 

 

11- "تنظيم المشاعر هو القدرة على ممارسة السيطرة على الحالة العاطفية / الانفعالية للفرد.  قد ينطوي على سلوكيات مثل إعادة التفكير في موقف صعب للحد من حدة الغضب أو القلق، أو إخفاء تعابير الوجه من جراء الحزن أو الخوف، أو التركيز على أسباب الشعور بالسعادة أو بالهدوء والسكينة.  ترجمناه من نص ورد على هذا العنوان"

https://www.psychologytoday.com/us/basics/emotion-regulation

 

 

 

12- https://ar.wikipedia.org/wiki/اضطراب_نمائي

 

 

13- https://ar.wikipedia.org/wiki/تحلل_عصبي

 

 

14- "التدريب السلوكي هو شكل من أشكال رعاية الصحة العقلية متاح أكثر من العلاج التقليدي.  يتطلب متخصصًا ماهرًا يقدم الدعم والإرشاد للذين يعانون من مشكلات صحية عقلية خفيفة إلى متوسطة مثل القلق والاكتئاب.  تختلف مقاربة كل مدرب سلوكي اختلافًا طفيفًا عن الأخر، ولكن معظم نماذج التدريب السلوكي تشترك في بعض الصفات التالية:  يقدم المدرب السلوكي الدعم العاطفي والاستماع الفعال للمراجع، وينصب تركيزه على الصعوبات الحالية التي يعاني منها بشكل أكثر من الصعوبات السابقة.  يعمل المدربون مع المراحعين على التعرف على الأنماط السلوكية التي يريدون تغييرها.   تحديد الأهداف وخطط العمل الواضحة تُدمج معًا لإحداث تغييرات إيجابية."  ترجمناه من نص ورد على هذا العنوان:

https://www.youper.ai/info/what-is-a-behavioral-

 

 

المصدر الرئيس

https://www.nytimes.com/2022/11/19/well/mind/adult-adhd-diagnosis-distraction.html