كشف باحثون عن إشارات دماغية خاصة بالألم المزمنة

22 مايو 2023

المترجم: عدنان أحمد الحاجي

المقالة رقم 150 لسنة 2023

Scientists discover brain signals for chronic pain

22 May 2023

صورة التصوير بالأشعة السينية الأمامية لأحد المشاركين في الدراسة ، تظهر أقطابًا (حمراء) مزروعة في الدماغ متصلة بجهاز تسجيل ما تلتقطه الغرسات من  على جانبي الدماع. المصدر: براساد شيرڤالكار

اكتشاف "علامة حيوية موضوعية" تبعث الآمال على ايجاد علاجات جديدة جذرية  للذين يعانون من آلام مزمنة ومستعصية

اكتشف باحثون إشارات في الدماغ تكشف عن مدى شدة الألم الذي يعاني منه  بعض المرضى، ويقولون إن هذه النتائج  تعتبر خطوة الى الأمام تجاه إيجاد  علاجات جذرية جديدة للذين يعانون من آلام  مزمنة ومنهكة.

هذه هي المرة الأولى التي يستطيع فيها الباحثون فك شفرة نشاط الدماغ الكامن وراء الآلام المزمنة لدى المرضى، مما يبعث على الأمل في أن علاجات تحفيز الدماغ المستخدمة في الوقت الراهن لعلاج مرضي باركنسون والاكتئاب الشديد⁽¹⁾ يمكن أن تساعد أولئك الذين أعيتهم الحيلة لايجاد خيارات علاجية أخرى.

"ما تعلمناه هو أنه يمكن تتبع الألم المزمن والتنبؤ به بنجاح بما يحدث في العالم الحقيقي [في الخارج، كما يقولون] ، سواء أثناء مشي المريض في الحديقة أو في السوق، أو أثناء وجوده في المنزل  أو بعد أن يستيقظ في الصباح الباكر أو عندما يقوم كعادته باعماله اليومية،" كما قال براساد شيرڤالكار Prasad Shirvalkar، طبيب أعصاب وباحث رئيس في المشروع في جامعة كاليفورنيا في مدينة سان فرانسيسكو.

يؤثر "الوباء الصامت⁽²⁾ [ أو المرض الخفي الذي لا تظهر أعراضه إلَّ بعد فترة طويلة جدًا]" للألم المزمنة فيما يقرب من 28 مليون راشد [20 سنة وأكبر] في المملكة المتحدة  وحدها، مما يعني أن ما يقرب من 44٪ من السكان هناك قد عانوا  من الألم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل على الرغم من تناولهم الأدوية أو العلاجات. الأسباب متعددة ، وتتراوح من آلام الالتهابات وآلام المفاصل وآلام مرض السرطان وآلام الظهر إلى مرض السكري والجلطات وآلام انتباذ بطانة الرحم ⁽³⁾.

ولكن على الرغم  من أن الآلام المزمنة قد أدت إلى زيادة في  وصفات الأدوية الأفيونية القوية ، إلَّا أنه لا توجد علاجات طبية ناجعة لهذه الحالة المزمنة، مما دفع الخبراء إلى المطالبة بإعادة التفكير بشكل كامل في طريقة تعامل الخدمات الصحية مع المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة.

القشرة الحزامية الأمامية

في أحدث دراسة⁽⁴⁾ نُشرت في مجلة نتشر للأعصاب Nature Neuroscience ، زرع شيڤالكار وزملاؤه أقطابًا كهربائية في أربعة مرضى يعانون من آلام مزمنة مستعصية بعد إصابة بعضهم بجلطات أو بتر لأحد الأطراف من بعضهم.  هذه الأقطاب المزروعة تمكِّن المريض من تسجيل  نشاط منطقتين في دماغه  - وهما القشرة الحزامية الأمامية (ACC) ⁽⁵⁾ والقشرة الجبهية الحجاجية (OFC) ⁽⁶⁾ - بضغطة زر جهاز التحكم من بعد (ريموت كنترول).

القشرة الجبهية الحجاجية

طُلب عدة مرات من المتطوعين في اليوم إكمال الاجابة على استطلاعات قصيرة عن  شدة ونوع الألم الذي كانوا يعانون منه ، ثم سجلوا مقاطع لنشاط أدمغتهم. مسلحين بإجابات المرضى على الاستطلاعات القصيرة وتسجيلات نشاط الأدمغة، وجد الباحثون أنهم يستطيعون تدريب خوارزمية للتنبؤ بألم المريض بناءً على الإشارات الكهربائية في منطقة القشرة الجبهية الحجاجية OFC في دماغه. "لقد أصبحت لدينا الآن علامة بيولوجية موضوعية [غير متحيزة] لهذه الآلام المزمنة".

دراسة أخرى منفصلة عن هذه الدراسة قام بها نفس فريق البحث وجدت أيضًا نشاطًا دماغيًا مختلفًا تمامًا مصحوب بألم حاد أو قصير الأمد [أي ألم غير مزمن يختفي في غضون ثلاثة شهور]، مثل ذلك الألم الناجم من ملامسة الجلد لجسم حار. قد يفسر هذا الاكتشاف ، على الأقل جزئيًا، سبب كون المسكنات الروتينية (العادية) أقل فعالية لتسكين الآلام المزمنة من  فعاليتها لتسكين ألم الطعن قصير الأمد (وهو ألم حاد كأنه طعنة سكين لا يستمر أكثر من ثلاثة شهور]  الناتج عن إصبع قدم مرتطم بشيء صلب.

"الألم المزمن ليس مجرد نسخة مزمنة لألم  حاد، إذ  يختلف اختلافًا جوهريًا في الدماغ". "الأمل ، كلما فهمنا من طبيعة هدا النوع من الألم، أن نتمكن من استخدام المعلومات بشكل أفضل لتطوير علاجات مخصصة (مشخصنة) لتحفيز الدماغ لأشد أشكال الآلام المزمنة،" كما قالت شيرڤالكار.

قد يكون للنتائج تأثير فوري في التجارب السريرية⁽⁷⁾، التي تتناول بالتحقيق طريقة تسمى التحفيز العميق للدماغ⁽⁸⁾، للسيطرة على الآلام المزمنة. التحفيز العميق للدماغ يرسل نبضات كهربائية إلى الدماغ لوقف الإشارات المسببة للآلام.  نظرًا لأن التحفيز العميق يتطلب جراحة في الدماغ ، فإنه  يعتبر كعلاج الملاذ الأخير ،علاج التحفيز العميق للدماغ  يُستخدم بالفعل لمرضى باركنسون ومرضى اضطراب الاكتئاب الشديد. لكي يكون هذا التحفيز فعالًا، يحتاج الأطباء إلى معرفة الإشارات التي يجب استهدافها بدقة قبل ايقافها.

قال البروفسور بلير سميث Blair Smith، الخبير في الآلام المزمنة في جامعة دندي Dundee في استكلاندا والذي لم يشارك في البحث، في عدم وجود قياسات موضوعية للألم فهذا يُصعِّب على الأطباء تقييم ما إذا كانت العلاجات المستخدمة فعالة أم غير فعالة. وقال: "لو  وُسع نطاق  هذا البحث بنجاح ، فإنه لا يوفر فقط الفرصة لتطوير قياسات موضوعية لبعض أنواع الألم ، بل  وسيعزز أيضًا فهمنا للآليات البيولوجية التي وراء هذه الآلام ". 

لكن سميث حذر من أن الألم ظاهرة معقدة / مركبة ،  إذ هناك عوامل نفسية واجتماعية وثقافية  وتجارب الآلام السابقة وتوقعاتها تلعب أدوارًا في هذا التعقيد.  "كما كتب نسيم نقولا طالب [باحث في الاحصاء الرياضي من أصل لبناني (9)]: "دراسة اليولوجيا العصبية لفهم الناس كدراسة الحبر لفهم الأدب" [المترجم:  بحثت بجد عن معنى هذه العبارة ولم أجد ما يساعد على فهم معناها الدقي، لكن فهمت حدسًا أنها ربما تعني أن دراسة البيولوجيا العصبية وحدها لا تكفي لتفسير سلوك البشر كما لا يكفي دراسة الحبر لفهم الأدب] .

  

مصادر من داخل وخارج النص

1- https://ar.wikipedia.org/wiki/اضطراب_اكتئابي

2- https://www.theguardian.com/science/2016/jun/20/silent-epidemic-of-chronic-pain-affects-nearly-28-million-in-uk-study-suggests

3- https://ar.wikipedia.org/wiki/انتباذ_بطاني_رحمي

4- https://www.nature.com/articles/s41593-023-01338-z

5- https://ar.wikipedia.org/wiki/قشرة_حزامية_أمامية

6- https://ar.wikipedia.org/wiki/قشرة_جبهية_حجاجية

7- https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=Chronic+Pain&term=deep+brain+stimulation&cntry=&state=&city=&dist=

8-  "هو علاج جراحي ينطوي على زرع جهاز طبي يسمى جهاز تنظيم الدماغ ، الذي يرسل نبضات كهربائية إلى أجزاء معينة من الدماغ." مقتبس من نص ورد على هذا العنوان:

https://ar.wikipedia.org/wiki/تحفيز_عميق_للدماغ

9- https://ar.wikipedia.org/wiki/نسيم_نقولا_طالب

المصدر الرئيس

https://www.theguardian.com/society/2023/may/22/scientists-discover-brain-signals-for-chronic-pain