بقلم فيجاي كومار ماليسو
24 يناير 2024
المترجم : عدنان أحمد الحاجي
المقالة رقم 31 لسنة 2024
Higher level of maternal autistic traits associated with increased risk of preterm birth
January 24, 2024
في دراسة حديثة نشرت في في شبكة مجلة الجمعية الطبية الأمريكية المفتوحة(1) JAMA Network Open، تناولت مجموعة من الباحثين بالدراسة العلاقة بين سمات التوحد لدى الأمهات واحتمالية مخرجات الولادة السلبية(2) في عموم السكان.
خلفية الدراسة
اضطراب طيف التوحد (ASD) هو اضطراب نمو عصبي(3) يستمر مدى الحياة ويتميز بصعوبات متميزة في التواصل الاجتماعي(4) وسلوكيات متكررة [مثل، رفرفة اليدين]. سلطت الأبحاث الحديثة الضوء على فوارق صحية معتبرة بين النساء الحوامل المصابات بالتوحد، بما في ذلك محدودية الحصول على الرعاية الصحية، وإجهاد الأم ما قبل الولادة(5)، والمشكلات الصحية المزمنة، ومضاعفات الحمل المرتفعة(6). تساهم هذه العوامل في زيادة احتمالية حدوث مخرجات ولادة سلبية(2) مثل الولادة المبكرة وولادة الأطفال بأحجام صغيرة بالنسبة للعمر الحملي [العمر الحملي يعني كم مضى على الحمل]SGA) (7). على الرغم من أن بعض الدراسات تربط التشخيص بالتوحد لدى النساء بالولادة المبكرة(8)، فإنها [أي الدراسات] غالبًا ما تجمع اضطراب طيف التوحد مع اضطرابات نمائية أخرى، التي تفتقر إلى النوعية specificity [ويعرف كذلك بأنه المعدل السالب الحقيقي) هي مقياس للأشياء السالبة التي عرفت بشكل صحيح (مثل النسبة المئوية للأشخاص الأصحاء الذين شخصوا بأنهم غير مصابين بمرض معين)(9)].
يُنظر إلى التوحد الآن على أنه طيف بسمات توحد بدرجات متفاوتة بين السكان. قد تظهر على النساء، والتي عادةً أقل تواترًا بالنسبة للإصابة بالتوحد من الرجال، سمات توحدات المستوى الثالث [والتي تُعرف سابقًا بالتوحد منخفص الأداء](10. 11) دون تشخيص رسمي، مما يستلزم إجراء مزيد من الدراسات حول كيف تتلازم هذه السمات في عموم السكان مع مخرجات الولادة السلبية.
اجراءات الدراسة
قامت الدراسة، وهي جانب من دراسة تأثير البيئة على الأطفال في اليابان [المترجم: دراسة تأثير البيئة في الأطفال في اليابان (JECS) هي دراسة شريحة مكونة من 100 ألف مجموعة ثنائية من أم وطفلها تهدف إلى دراسة تأثير البيئة في صحة الطفل ونموه(12)]، بفحص الأطفال المولودين بين يناير 2011 ومارس 2014، مع التركيز على اللاتي ولدن بطفل واحد حي واستبعاد حالات الولادة ذات الأوزان غير المعقولة عند الولادة [المترجم: أوزان الأطفال غير المعقولة عند الولادة هي التي تكون أخف أو أثقل من الأوزان المعقولة وهي تختلف من بلد إلى آخر، كما فهمنا(13)]، أو عمر الحمل أطول من 42 أسبوعًا، أو اضطراب صبغي(14). لقد التزمتها في هذه الدراسة بالمبادئ التوجيهية الأخلاقية، بما فيها إعلان هلسنكي [والمعنية بأخلاقيات البحث على البشر(15)]، وحصلت على موافقة كتابية من المشاركين. طرق الدراسة اتّبعت المبادئ التوجيهية لتعزيز طريقة كتابة التقارير في الدراسات الرصدية في الدراسات الوبائية(16) (STROBE).
قُيمت سمات التوحد لدى الأمهات خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل باستخدام النسخة اليابانية من حساب معدل التوحد (AQ-J10)، وهو استبيان يُبلغ عنه ذاتيًا مقتبس من 50 سؤالًا من معدل ظيف التوحد(17) AQ، لقياس سمات التوحد، والسمات الاجتماعية منه بشكل أساس، في عموم السكان . تم تأكيد موثوقية الـ AQ-J10 في هذه الدراسة. مخرجات الولادة السلبية التي حللناها شملت الولادة المبكرة وولادة أطفال بأحجام صغيرة بالنسبة للعمر الحملي SGA، كما صنفنا الولادات المبكرة إلى فئات أكثر وذلك بحسب أسابيع الحمل.
المتغيرات المشتركة مثل عمر الأم، وحالة التدخين أثناء الحمل، والتعليم، ومؤشر كتلة الجسم قبل الحمل (BMI)، والحالات المرضية السابقة، وجنس الطفل، ومضاعفات الحمل أخذناها في الاعتبار. جمعنا البيانات التي حصلنا عليها عن هذه المتغيرات المشتركة من السجلات الطبية والتقارير الذاتية للأمهات.
استخدمت الدراسة نماذج خطية linear [رسم بياني يعتمد العلاقة الطردية بين متغيرين] معممة لاستكشاف العلاقة بين سمات التوحد لدى الأمهات ومخرجات الولادة، مع الأخذ في الاعتبار المتغيرات المشتركة ومضاعفات الحمل. تناولت الدراسة تقييم القابلية لهذه المخرجات لدى النساء المصابات بالتوحد منخفض الأداء وأجرينا تحليلات القابلية للضائقة النفسية(18)وتاريخ الاصابة باضطرابات نفسية(19)، باستخدام طرق إحصائية رصينة.
نتائج الدراسة
في هذه الدراسة، التي شملت 92,944 امرأة ولدن مولودًا واحدًا حيًا، استبعدت عملية الاختيار الصارمة أولئك اللاتي لديهن أطفال بأوزان غير معقولة عند الولادة، أو عمر حملي تجاوز 42 أسبوعًا، أو اضطرابات صبغية، بالإضافة إلى الحالات التي لا توجد لها بيانات حاسمة، مما أدى إلى توفر 87,687 امرأة للدراسة. وكان متوسط عمر النساء 31.2 سنة، و43.8% منهن أمهات ولدن لأول مرة. ومن الجدير بالذكر أن 20.9% كان لديهن ظروف مرضية سابقة، و5.3% مدخنات سجائر أثناء الحمل. قيست سمات التوحد لدى الأمهات باستخدام النسخة اليابانية من حساب معدل التوحد (AQ-J10)
أفاد تحليل البيانات الرئيس أن التوحد منخفض الأداء لدى الأمهات يتساوق طرديًا مع ارتفاع احتمالية الولادة المبكرة، بما في ذلك الولادات المبكرة المتأخرة [حين يولد الطفل بين الأسبوع الـ 34 والـ 36 من الحمل] والولادة المبكرة المتوسطة [حيث يولد الطفل بين الأسبوع الـ 32 والـ 34 من الحمل] والوالدة المبكرة جدًا [حيث يولد الطفل قبل 32 أسبوعًا من الحمل](20)، وكذلك وولادة أطفال بأحجام صغيرة بالنسبة للعمر الحملي (SGA). استمر هذ التساوق الطردي في كل النماذج المختلفة، مع أخذ المتغيرات المشتركة ومضاعفات الحمل المختلفة في الاعتبار. النساء اللاتي وجدن ضن النطاق السريري لـ AQ-J10 المطلوب للتشخيص بالتوحد أظهرت احتمالات عالية لمخرجات الولادة السلبية هذه.
تسلط هذه الدراسة الضوء على العلاقة بين سمات التوحد لدى الأمهات ومخرجات الولادة السلبية، مع التركيز على الحاجة إلى الدعم والتدخلات المستهدفة للنساء الحوامل اللاتي ظهر عليهن توحد منخفض الأداء. تعتبر النتائج محورية لمقدمي الرعاية الصحية والمشرعين في تصميم رعاية ما قبل الولادة للتخفيف من المخاطر المرتبطة بسمات اضطراب طيف التوحد.
مصادر من داخل وخارج النص
1- https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2814209
2- "مخرجات الولادة السلبية هي مخرجات متعددة العوامل تشمل بشكل رئيس الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة، والإملاص [موت الجنين في بطن أمه]، وعملقة الجنين [كبر حجم الجنين]، والعيوب الخلقية، ووفيات الرضع / حديثي الولادة." ترجمناه من نص ورد على هذا العنوان:
https://archpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13690-021-00776-0
3- https://ar.wikipedia.org/wiki/اضطراب_النمو_العصبي
4- "صعوبات في التواصل الاجتماعية: مقاطعة الآخرين كثيرًا أثناء الحديث كلمات أو حديث غير لائقة. المبالغة في التعليقات الخارجة عن الموضوع، صعوبات في الكلام عن مشاعرهم وانفعالاتهم، توظيف محدود أو غير مناسب للإيماءات [لغة الجسد)و عدم الرغبة في الحديث، واحتكار الحديث، ترجمناه من نص ورد على هذا العنوان:
https://www.hsrpsychology.co.uk/conditions/learning/social-communication-difficulties/
5- https://ar.wikipedia.org/wiki/إجهاد_ما_قبل_الولادة
6- https://ar.wikipedia.org/wiki/مضاعفات_الحمل
8- https://ar.wikipedia.org/wiki/ولادة_مبكرة
9- https://ar.wikipedia.org/wiki/حساسية_ونوعية
10- "الفرق بين التوحد عالي الأداء high functioning والتوحد منخفض الأداء low functioning هو فرق سلوكي. المصاب بالتوحد منخفض الأداء لديه سلوكيات تمنعه من القدرة على ممارسة الحياة اليومية، بينما المصابون بالتوحد عالي الأداء لديهم قدرات مماثلة لأقرانهم غير المصابين بالتوحد(." تر-مناه من نص ورد على هدا العنوان:
https://www.autismparentingmagazine.com/low-functioning-autism/
11- https://altibbi.com/مقالات-طبية/الامراض-العصبية/درجات-التوحد-ومستوياته-8119
12- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31000792/
13- https://academic.oup.com/aje/article/153/2/110/118372
14- https://ar.wikipedia.org/wiki/اضطراب_صبغي
15- https://ar.wikipedia.org/wiki/إعلان_هلسنكي
16- https://en.wikipedia.org/wiki/Strengthening_the_reporting_of_observational_studies_in_epidemiology
17- https://en.wikipedia.org/wiki/Autism-spectrum_quotient
18- https://ar.wikipedia.org/wiki/ضغط_ذهني
19- https://ar.wikipedia.org/wiki/تاريخ_الاضطرابات_النفسية
20- https://www.marchofdimes.org/find-support/topics/birth/preterm-babies
المصدر الرئيس
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق