هل مراجعة المرأة الحامل لطبيب الاسنان آمنة؟ نعم هي كذلك

٨ ديسمبر ٢٠١٦

كتبه ديفيد لِيَد 

ترجمه ابو طه/ عدنان احمد الحاجي

Is it safe for pregnant women to go to the dentist? Yes

8 December 2016

المقالة # ٤ لسنة ٢٠١٧ 

مقدمة المترجم 

انتشرت  شائعات متعلقة بمرض الاسنان وعلاقته بالحمل . هذا المقال لا يسلط للضوء فقط على هذا الامر بل يعطي بعض المعلومات العلمية المتعلقة بالحمل وما يصاحبه ، لذلك انصح بقرائته 

--- النص---

    

 بحسب بحث من دائرة ماساتشوستس للصحة العامة، في عام ٢٠١١ نظف حوالي ثلثي النساء الحوامل  أسنانهم في العام السابق على  ولادتهن فيه، ولكن  قام  حوالي نصفهن بتنظيف أسنانهن أثناء الحمل. في حين هناك  الكثير من العوامل قد تمنع  النساء الحوامل من الوصول إلى طبيب الأسنان، البعض قد يتجنبن الذهاب لأنهن غير متأكدات ما اذا كان ذلك  آمنا.

أنا أستاذ كلية  طب الأسنان وطبيب أسنان ممارس، وعلى مر السنين،  قالت بعض النساء الحوامل لي بأنهن لن يذهبن الى  طبيب الأسنان الا بعد الولادة . لقد سألتني  احدى  النساء الحوامل  لتشخيص وعلاج التهابات أسنانها لكن  دون الأشعة السينية للأسنان. في الواقع، الأشعة السينية و التنظيف الروتيني، وعلاج القناة الجذرية والعديد من التخدير الموضعي هي آمنة أثناء الحمل.

وعلى الرغم من هذه الحقيقة، العديد من مقدمي الرعاية للفم  والصحة الطبية غير متأكدين من سلامة الرعاية الروتينية لأسنان المرأة الحامل والطفل الذي لم يولد بعد.

ولكن  ليس فقط قد تكون النساء الحوامل  عرضة لمشاكل صحة الفم  ، ولكن قد تؤدي هذه المشاكل الصحية في الفم الى مشاكل  صحية  شاملة للأم والطفل.

من أين أتت هذه الخرافة  تأتي ؟

من الصعب أن أحدد متى بدأ هذا التصور عن  أن العناية بالأسنان قد لا تكون آمنة أثناء الحمل ، ولكن يبدو أن هذا الاعتقاد المعين كان موجوداً  لفترة طويلة. خذ على سبيل المثال هذا التقرير عن حالة من طبيب الأسنان في القرن ال١٩  يفصل فيها عملية  اجهاض لإمرأة حامل بعد ٢٤ ساعة من قلعها السن  . طبيب الأسنان الدكتور جوناستون Jonaston، اعتقد  أن هذا يؤكد أن المرأة حساسة، وخصوصا عندما تكون حاملاً.

اليوم، الشعور بالحذر  العام  عن الحمل - وربما حتى اللبس حول ما هو  أمن او غير  آمن - يساهم في بقاء  هذه الخرافة بعينها  للمرضى وأطباء الأسنان على حد سواء.

على سبيل المثال، وجدت دراسة استقصائية في ولاية كارولينا الشمالية سنة  ٢٠١٤  أن أكثر من ٨٠ في المئة من  أطباء الأسنان الذين ردوا على الاسئلة الاستقصائية  كانوا  واثقين  عند مناقشة مخاطر علاج صحة الفم والأسنان خلال فترة الحمل مع مرضياتهم. ومع ذلك، رأى نصفهم  فقط ان  عندهم  ثقة في علاج المريضات اللاتي  قد يكن في خطر من نتائج الحمل السلبية.

تجنب العناية بالأسنان يمثل مشكلة، وذلك لأن التغيرات الصحية العادية أثناء فترة الحمل تسبب للنساء  المزيد من أمراض اللثة، والتي تدعى الْتِهابُ دَوَاعِمِ السِّنّ،  وتسوس الأسنان. رحم المرأة الحامل يكبر و يضغط على المعدة، و قد يسبب حرقة أو ارتجاع المعدة، وتليين أو حل مينا الأسنان. الأسنان مع المينا الرقيقة أو الضعيفة لها مخاطر تسوس عالية  وحساسة للطعام والشراب البارد .

خلال فترة الحمل،  الزيادة في مستويات الهرمون تتسبب في ان تكون اللثة  أكثر حساسية للويحة السن  البكتيرية التي تشكل عادة على الأسنان. قد تلاحظ المرأة أن اللثة منتفخة أو لينة او تنزف بشكل اكثر سهولة.

ووجدت دراسة في  ٢٠١١ ان التهاب دواعم السن كان  عامل خطر لمخاض الولادة المبكرة  وانخفاض وزن المولود . هناك تشابه بين الالتهاب والتلوث بسبب التهاب المهبل الجرثومي، وهو عامل خطر لمخاض الولادة المبكرة وانخفاض وزن المواليد، هناك تشابه بين الالتهابات والتلوث  نتيجة لالتهاب المهبل. وقد وجدت دراسات أخرى أن  اللثة   هي عامل خطر. ومع ذلك، فأنه ليس من الممكن تأكيد وجود علاقة سببية بين  مرض  دواعم السن  والحمل نتيجة لعوامل خطر بديلة.

تنظيف الأسنان لإزالة البلاك والبلاك المتصلب المعروف باسم الجير أو القلح من الأسنان هو وسيلة جيدة لمنع والحد من هذه المشكلة. تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط تحدث فرقا كبيرا أيضا.

ماذا عن الأشعة السينية؟

بعض النساء قلقات من التعرض لجرعات صغيرة من الإشعاع ، حتى لو كن يرتدين ملابس واقية.

أظهرت دراسة في عام ٢٠٠٤ في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية علاقة إحصائية بين التصوير الشعاعي للأسنان  حين  الحمل وانخفاض وزن المولود عند الولادة ،  وخلاصة الدراسة المنشورة  في الورقة العلمية  أعيد نشرها ايضاً   في العديد من المنشورات مع قليل من التحليل.

إلا أن الدراسة كانت معيبة، والنتائج ليست جديرة بالثقة. الردود على الدراسة تعبر عن مخاوف من أن الباحثين قد بالغوا  بشكل كبير في  التعرض للإشعاع، وأنهم لم يقوموا بالمسح  بشكل فعال للمتطوعات في هذه الدراسةٌ لعوامل الخطر المعروفة لانخفاض الوزن عند الولادة كأمراض اللثة والتعرض للرصاص   والولادات قبل الاوان السابقة. على سبيل المثال، كان المتطوعات  في الدراسة الاتي  يعانين  من صحة الفم  الضعيفة هن أكثر عرضة للأشعة السينية من المتطوعات اللاتي  بصحة فم أفضل.

وتنصح الكلية الأمريكية لأمراض النساء والولادة أن  جميع فحوصاتالأسنان بالأشعة السينية  (المدرعة  بمعدن الرصاص المعتاد على البطن والغدة الدرقية)  هي آمنة أثناء الحمل.

اذهبي الى طبيب الاسنان

التوصية للنساء الحوامل بسيطة. راجعي طبيب الأسنان بانتظام تماما كما فعلتِ قبل الحمل. ينبغي لأطباء الأسنان بآعطاء ووصف الأدوية  الآمنة أثناء الحمل، ويجب فحص ضغط دم  الحوامل "في كل زيارة.

خلاف ذلك، تتمكن المرأة الحامل من الخضوع  لنفس الرعاية الصحية - بما في ذلك الأشعة السينية - التي  يخضع لها أي مريض. تأخير علاج الاسنان ليس  ضرورياً أو موصى به  في أي وقت ،  للمرأة الحامل ، وهذا ينطبق على أي شكل من أشكال علاج الأسنان بما في ذلك معالجة اللثة وعلاج القناة الجذرية  وقلع السن .