الكاتب : مايك ماكري
٦ اكتوبر ٢٠١٧
المترجم : ابو طه / عدنان احمد الحاجي
المقالة رقم ٤٤٥ لسنة ٢٠١٧
مقدمة المترجم
هذه الدراسة اعتمدت في نتائجها على مراجعة لأوراق علمية منشورة في الدوريات المختلفة ولذا لا ينبغي للمرضى ان يتخذوا قراراً فردياً من عند انفسهم بدون التشاور مع الطبيب المعالج . لكن مع ارتفاع نسبة المستخدمين للمستشفيات والعيادات الخاصة ومع الإفراط في طلب اختبارات / تحليلات طبية والتي في الاغلب ليست رخيصة وربما تكون غير ضرورية فمن الحري بالمريض دائماً ان يسأل الطبيب عما اذا كانت هذه الاختبارات ضرورية للتشخيص او العلاج.
MIKE MCRAE
6 October 2017
Way too much of a good thing!
—النص—
قدمت دراسة حديثة للابحاث الصادرة عن الرعاية الطبية في الولايات المتحدة عشرة إجراءات تشخيصية وعلاجات أُفرط في استخدامها في عام ٢٠١٦، بهدف إبراز الطرق التي يمكن بها جعل النظام الطبي أكثر فعالية وأكثر كفاءة.
الطب غالبا ما يكون لعبة أرقام. وفي حين يقوم الأطباء بعمل عظيم بموارد محدودة، فإن تحقيق التوازن بين الوقت والتكلفة يعني أحيانا أن يتم وصف الأدوية دون مراعاة لمصالح المريض الفضلى.
يقول الباحث دانيال مورغان من كلية الطب بجامعة ميريلاند: "في كثير من الأحيان، ممارسو الرعاية الصحية لا يعتمدون على أحدث الأدلة ولذا لم يحصل مرضاهم على أفضل الرعاية.
"نأمل أن تقوم هذه الدراسة بنشر المعلومة حول أكثر الفحوصات والعلاجات فائضة عن الحاجة".
قام الفريق بمراجعة الاوراق العلمية في أرشيف PubMed باستخدام مصطلحات بحث مثل إفراط الاستخدام overuse، والعلاجات الفائضة overtreatment، غير مناسب/ ملائم inappropriate ، وغير ضروري unnecessary.
واعتبر الفريق ٢٢٥٢ ورقة علمية منها ١٢٢٤ ورقة تناولت الإفراط في استعمال الدواء مباشرة.
وعلى وجه التحديد، ذكرت الورقة عن "الرعاية التي تكون فيها الأضرار المحتملة تفوق الفوائد المحتملة".
وقد تم تقليصها بعد إلى ١٢٢ ورقة حددت بأنها هامة. ثم وافق الباحثون على "العشرة العلاجات الأوائل"كما يلي:.
تخطيط صدى القلب عبر المريء
بعبارات بسيطة، هذا الإجراء يأخذ صورا من قلبك باستخدام الموجات فوق الصوتية عن طريق أنبوب يدخل عبرالمريء . قد يستخدم الطبيب هذا بدلا من إجراء التخطيط الكهربي، ولكن الأبحاث تشير إلى أي تفاصيل إضافية التي قد تنتجه لا تستحق مخاطر التخدير.
تصوير مقطعي تتبعي للأوعية الرئوية
الاختبار التشخيصي الذي يصور الشرايين الرئوية في المرضى الذين يعانون من أعراض الجهاز التنفسي باستخدام الأشعة المقطعية غير الباضعة، ولكنها حساسة للغاية وتوجه للمريض جرعة من الإشعاع. الانتظار لهذا الاختبار من المرجح أن يؤدي إلى تأخير يزيد من خطر حدوث مضاعفات متزايدة.
التصوير المقطعي المحوسب في أي من المرضى الذين يعانون من أعراض الجهاز التنفسي
اجراء أي نوع من الفحص المقطعي المحوسب على مريض له أعراض تنفسية غير مهددة للحياة، وفقا للدراسة، لا يؤدي الى شيئ يذكر لتحسن المريض. والأسوأ من ذلك، هذه التصوير يرفع من احتمال النتيجة الايجابية الكاذبة، حيث يشير الاختبار إلى وجود مسبب للمرض هو غير موجود في الأساس.
الموجات فوق الصوتية والدعامات للشريان السباتي
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية السباتية لاختبار عرض الشرايين في الرقبة، والذي يمكن أن يساعد في الاشارة الى وجود خطر سكتة دماغية.
التشخيص المبكر يمكن أن يكون منقذا للحياة، ولكن الباحثين وجدوا ٩ من أصل ١٠ اختبارات نجري على المرضى الذين يعانون من الأعراض التي أدت إلى وضع "دعامات" لتوسيع الشريان تم إدراجها على أسس غير ضرورية.
وبما أن الدعامات تتطلب جراحة، فمن المرجح أن عددا من هذه يضخم من المخاطر بشكل غير ضروري.
الإدارة الشرية لسرطان البروستاتا
سرطان البروستات هو حالة أخرى يمكن علاجها بسهولة لو شخصت مبكراً .
اختبار الدم للعلامات التي تسمى مستضدات البروستاتا يمكن أن تكون كافية لذلك، ولكن من الصعب معرفة ما إذا كانت تنتج عن طريق ورم عدواني والذي يحتاج إلى التعامل معه أو بطيئة النمو بحيث يستطيع المريض أن يتعايش معها الى موته الطبيعي .
فقط واحد في المائة من الرجال الذين استؤصلت لهم البروستاتا - مخاطرين ب المضاعفات المصاحبة لها - ماتوا من السرطان. ومن أولئك الذين لم يستأصلوا البروستاتا؟ كانت نسبة الوفاة عندهم متشابهة.
الأكسجين التكميلي للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن
إعطاء المزيد من الأوكسجين للمرضى الذين يعانون من مرض الرئة (مرض الانسداد الرئوي المزمن COPD) لم يساعد رئتهم على ان تعمل بشكل أفضل أو تحسن من صحتهم. ولكن يمكن أن يجعلهم يحتفظون بثاني أكسيد الكربون الغير جيد.
جراحة تمزقات الغضروف الهلالي
تمزق الغظروف الذي على شكل C الممتص للصدمات داخل الركبة ليس امراً بسيطاً . غير أن تجشّم عناء علاجه جراحيا له فوائد قليلة لا يمكن من تحصيلها من خلال المعالجة التحفظية ( تعريف من خارج النص: طريقة علاجية لا تتضمن عمليات جراحية) وإعادة التأهيل.
الدعم التغذوي للمرضى داخل المستشفى inpatients
عموما، سوء التغذية لا تساعد المريض على الشفاء . ومن ناحية أخرى، فإن تقديم الدعم التغذوي للمرضى المصابين بأمراض خطيرة لم يحدث فرقا من حيث الإقامة في المستشفى أو معدل الوفيات، حتى لو ساعدهم على خفض وزنهم.
في حالة فشل أعضاء أو مضاعفات أيضية، قد يحمل هذا الدعم مخاطر لا تتوازن والفوائد.
استخدام المضادات الحيوية
قدرت دراسة أجريت عام ٢٠١٦ أنه تم كتابة ٦٠٦ وصفة طبية في الفترة من ٢٠١٠ إلى ٢٠١١ لكل ألف شخص. فقط يمكن اعتبار ٣٥٣ منها ضرورية.
وتهدف خطة العمل الوطنية لمكافحة الجراثيم المقاومة للمضادات الحيوية إلى خفض استخدام المضادات الحيوية غير الضرورية بنسبة ٦٠ في المائة خلال السنوات القليلة القادمة.
وأشار الباحثون إلى أن التدابير الأكثر فعالية في هذه الخطة هي استخدام الضغوط الاجتماعية، وتشجيع الأطباء على ملاحظة ممارسة إعطاء وصفة طبية جيدة فيما بين زملائهم.
استخدام التصوير القلبي
وقد تبين أن التصوير القلبي للمرضى الذين يعانون من ألم في الصدر قد تضاعف ثلاث مرات خلال العقد الماضي، في حين لم يُفعل شيئ للمرضى منخفضي المخاطر. هذه المخاطر تؤدي إلى إقامة في المستشفى وتدخلات طبية غير ضرورية.
الحل؟ وفقا للباحثين، يجب على الأطباء مشاركة اتخاذ القرار مع مرضاهم.
لا ينبغي أن يؤخذ أي من هذه النتائج على أنها تعني تجنب هذه الفوحوصات والإجراءات تماماً. نحن لسنا مهنيين طبيين في موقع ScienceAlert لذلك أفضل نصيحة لدينا هي - كما هو الحال دائما - لا تخاف أن تسأل طبيبك.
البحوث التي تأخذ نظرة نقدية على كيفية تقديم المهنيين الرعاية الطبية مهم للحفاظ على مستويات عالية مع الموارد المتاحة.
https://www.sciencealert.com/researchers-list-the-10-most-unnecessary-medical-tests-and-treatments-in-the-us
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق